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Sin estomago????:

5 Sep

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Este folleto está dirigido a pacientes que han tenido una gastrectomía total. Se puede sentir una evaluación desalentadora y negativa de la vida después de la extirpación del estómago, pero sabemos que un número de pacientes  han aprendido a manejar esto muy bien, y continuan llevando una vida normal.

Es probable que sea útil leer este articulo en conjunto con el articulo publicado el 1 de setiembre de 2016: 

“Comer después de la cirugía gastrointestinal de GIST”

https://colectivogist.wordpress.com/2016/09/01/comer-despues-de-la-cirugia-gastrointestinal-de-gist/

 ya que cubre cuestiones que no se mencionan en este nuevo artículo.

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“un articulo de pacientes para pacientes”

INTRODUCCIÓN

 

La pérdida de su estómago puede sonar drástico, pero es una parte de ti que se puede vivir sin él. Se va a cambiar la forma de comer, sobre todo al principio, pero se hace más fácil con el tiempo. Aunque este folleto se ha escrito sobre todo para los pacientes que sufren de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST), otros pacientes que se han sometido a una gastrectomía total también pueden encontrar que es útil.
No hay dos pacientes iguales, y no hay dos operaciones iguales, por lo que los consejos que se dan aquí son sólo sugerencias, y que tendrán que experimentar para averiguar lo que funciona mejor para usted por un proceso de prueba y error. Los médicos aún están descubriendo nuevas cosas sobre la forma en que nuestro sistema digestivo es controlado, por lo que probablemente no puede responder a todas sus preguntas.
Si desea hacer comentarios sobre este documento, o tal vez compartir su experiencia, por favor pongase en contacto con nosotros.

ATENCIÓN

Este folleto ha sido escrito por pacientes. La información no está destinada a sustituir el consejo que un médico experto le puede dar. La información que publicamos es exacta, pero cualquier decisión sobre su tratamiento debe ser siempre después de analizar con su médico, preferiblemente un experto en GIST.

Aparato Digestivo del cuerpo humano y partes digestivo2

Aunque comúnmente es llamado sistema digestivo, se trata de un aparato, es decir, un grupo de órganos y estructuras con diferentes tipos de células que actúan en conjunto para realizar una función, en tanto, un sistema se distingue por presentar un mismo tipo de células (sistema circulatorio, por ejemplo).

La principal función del aparato digestivo es obtener de los alimentos y líquidos los nutrientes y energía que el organismo requiere.

Los órganos del aparato digestivo son:

  • Boca:el tracto digestivo y el proceso de digestión comienzan en la boca, cuya función es triturar los alimentos a través de la masticación.
  • Faringe:conducto muscular membranoso que transporta el aire a la laringe y el alimento al esófago, por lo que forma parte del sistema respiratorio y digestivo a la vez.
  • Esófago: es un tubo muscular blando que mueve los alimentos desde la faringe hasta el estómago.
  • Estómago: tiene un revestimiento interno lo suficientemente resistente como para soportar el ambiente ácidoque se requiere para descomponer los alimentos; el músculo del estómago los revuelve y mezcla con ácidos y enzimas, regulando su paso hacia el intestino delgado.
  • Hígado: es el órgano interno más grande del cuerpo, el cual cumple muchas tareas, como almacenar energía y ayudar al organismo a deshacerse de las toxinas (venenos). Es importante señalar que aunque el hígadovesículapáncreas no forman parte del tubo digestivo, son órganos esenciales para la digestión.
  • Páncreas: segrega jugo pancreático, que es rico en enzimas y bicarbonatos (estos últimos permiten neutralizar el ácido del estómago), su función es vital para la digestiónde proteínas, grasas y carbohidratos.
  • Vesícula: pequeño saco que almacena y libera la bilis, la cual ayuda a digerir las grasas de los alimentos.
  • Intestino delgado: órgano donde termina la digestión. Está conformado por duodeno, yeyuno e íleon y absorbe la mayoría de los nutrientes que se encuentran en la comida, a fin de incorporarlos al torrente sanguíneo.
  • Intestino grueso:su función principal es formar y  almacenar las heces para ser excretadas. Cuando los alimentos llegan al intestino grueso, la absorción de los nutrientes casi ha terminado. Asimismo, gracias a su flora bacteriana, participa en la producción de vitaminas (B y K), ácidos grasos y ácidos biliares secundarios.
  • Apéndice:como se aprecia en este esquema del aparato digestivo, se trata de bolsa pequeña, hueca, en forma de dedo, que cuelga en el extremo del ciego (parte que une a los intestinos). Los médicos creen que el apéndice es un remanente anatómico de la evolución del organismo, pues no parece cumplir ninguna función en el proceso digestivo.
  • Ano: orificio en el extremo terminal (inferior) del tubo digestivoa través del cual se expulsan las heces del cuerpo.

COMO TRABAJA UN INTESTINO NORMAL??

 

Con el fin de comprender los efectos de la cirugía,  necesitamos saber un poco acerca de cómo funciona el intestino normal. El tracto gastrointestinal, a menudo se denomina “el intestino”, es básicamente un tubo largo desde la boca hasta el ano. Su función es digerir la comida, y los productos químicos útiles solubles, son absorvidos por la sangre, para finalmente deshacerse de la fibra indigestible. Hay varias secciones del tubo que tienen diferentes funciones, y un aspecto muy diferente. Cada sección de  sistema digestivo es responsable de la absorción de una selección diferente de vitaminas y minerales de los alimentos.
La digestión comienza en la boca, cuando masticamos nuestra comida. este masticado de comida es empujado hacia abajo en la garganta o el esófago, a través de un anillo de  músculo llamado esfínter cardiaco, hacia el estómago. La comida normalmente permanece en el estómago durante varias horas. El acido y una enzima que digiere las proteínas, se secretan en el estómago por las células de su pared.

(Las enzimas son sustancias químicas que transforman grandes moléculas en otras más pequeñas. Por ejemplo, almidón insoluble se convierte en la pequeña molécula de glucosa soluble. Cada enzima actúa sólo sobre un tipo de comida.)

Los músculos de la pared del estómago revuelven la comida mezclando todo a fondo, y, finalmente, la comida se convierte en algo así como una sopa espesa.

En la base del estómago hay un anillo muscular llamado esfinter pilórico. Cuando este se relaja, pequeñas cantidades de la parte digerida de los alimentos pasan al intestino delgado. Es aquí cuando la digestión termina.
Una mezcla de enzimas pasa a la parte superior del intestino delgado a partir de el páncreas. La bilis se añade desde el hígado, y la pared del intestino delgado  produce otras enzimas, así como moco.
Finalmente, se habrá transformado el alimento en moléculas pequeñas, que pueden ser absorbidas por la sangre, menos la fibra.
Las moléculas pequeñas son en su mayoría de glucosa, aminoácidos, grasas, minerales como sal, y vitaminas. La absorción de estas sustancias químicas se lleva a cabo en su mayor parte en el extremo inferior del intestino delgado, o ileon.
Una vez finalizada la absorción de la comida, la fibra y el agua pasan a el intestino grueso o colon. Aquí es donde se absorbe el agua. Finalmente, lo que queda se convierte en las heces, y pasa hacia fuera del recto  a través del ano.

 

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¿QUÉ SUCEDE SI NO TIENE EL ESTÓMAGO?

 

Si su estómago no está ahí, las cosas que deberían  suceder no suceden. No hay ácido para matar bacterias. No hay enzima para iniciar la digestión de las proteínas ni la agitación para convertir su comida masticada en una sopa.. Quizás aún más importante, no hay almacenamiento, y la comida masticada va directamente al intestino delgado.
La experiencia demuestra que a pesar de que el resto del intestino está todavía allí, las cosas ya no funcionan como antes durante algún tiempo. Las razones de este proceso son estan totalmente claras, pero los resultados  son estos:

 

  • Tendrás que comer cantidades muy pequeñas de comida, y muy a menudo.
  • Es probable que necesites separar el comer y el beber para dejar suficiente espacio para la comida.
  • Será  necesario masticar la comida muy bien, o utilizar alimentos semilíquidos( (Una licuadora será muy útil).
  • La comida que comes no es digerida correctamente. Vas a saber esto porque las heces seran diferentes:
    a) Densidad – si hay grasa no digerida, las heces  flotaran en el baño
    b) Color – un color más claro indica la grasa no digerida
    c) Olor – un olor penetrante puede ser debido a la proteína no digerida o a un sobrecrecimiento      bacteriano. Esto también puede dificultar la absorción de los alimentos.

Una manera de abordar la digestión incompleta es tomar una mezcla de enzimas digestivas con su comida. Usted puede preguntar a su médico de familia para prescribir estas. Debe aumentar gradualmente la cantidad hasta que sus heces sean normales. Luego, después de algún tiempo, puede intentar reducir la cantidad para ver si todavía las necesita.

Un análisis llamado la “prueba de hidrógeno en el aliento” puede determinar si usted tiene sobrecrecimiento bacteriano. Los antibióticos se pueden utilizar para que las cosas vuelvan a normal. Uno de los pacientes, al menos, ha encontrado que el consumo de ajo en puré con la comida es tan eficaz como la toma de antibióticos en el control del crecimiento bacteriano.

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COMO SUPERAR OTROS POTENCIALES OBSTÁCULOS DESPUES DE LA CIRUGÍA

1.- Sensación de saciedad muy rápidamente. No hay tanto espacio como había. Su sistema se ajustará después de algún tiempo. Perseverar y comer pequeñas cantidades de comida con regularidad.

2.- Ya no sentiente hambre. Esto ocurre cuando el nervio vago ha sido cortado. Sólo hay que recordar que    hay comer!

3.- La diarrea puede ser un problema, especialmente en las primeras semanas después de cirugía. Puede ser muy urgente, (y muy incómodo), pero por lo general se asienta en unas pocas semanas. Pregúntele a su médico acerca del uso de loperamida (fortasec) o la codeína. Preparaciones a base de aceite de menta puede ayudar. Cambiar su dieta puede no ayudar a este tipo de diarrea.

4.- Vómitos por la mañana temprano. Esto se puede aliviar comiendo un par de galletas secas cuando se despierta, o tomando algún fármaco como la metoclopramida. Si esto no ayuda, y el vómito continúa, puede ser necesario hacer más cirugía para reducir el problema.

5.- Si el anillo de músculo en la base del esófago, esfinter cardiaco, ha sido eliminado, la comida puede pasar parcialmente digerida que hacia el esófago. Esto es incómodo, y puede dañar el revestimiento del esófago. Usted puede usar de forma regular menta u otros productos que le ayuden. También puede  necesitar mantenerse sentado en posición vertical después de comer, y dormir con la cabeza y el pecho bien alto.
Si usted ha perdido parte del esófago, así como el estómago, éstos problemas se vuelven más graves, y es probable que necesite consejos mas expertos..

6.-Si come demasiado o demasiado rápido, el intestino no puede hacerlo frente, y se puede producir un efecto llamado “dumping temprano” (A veces llamado ” dumping tipo 1″) . Lo que suele ocurrir es que se produce calambre abdominal y corriendo al baño con una violenta diarrea. Usted puede sentir malestar, vómitos, sentirse mareado o desmayarse. Esto es debido a que su presión arterial ha caído repentinamente. Suele ocurrir justo al al terminar una comida. Puede ser causado por alimentos  azucarados o alimentos con almidón que pasan rápidamente al intestino delgado. El intestino delgado se basa en el agua de la sangre que ayuda a descomponer los alimentos. La cantidad de agua que entra en el intestino delgado puede ser tanta como 1,5 litros. Si esto pasa demasiado rápido, cae repentinamente la presión arterial. Necesita acostarse, beber lentamente un poco de agua, y esperar a que las cosas se asienten de nuevo. Probablemente volverá a la normalidad en 30 minutos.
Puede ser útil  tratar de averiguar cuál es la causa o causas que te producen esta situación. Es un tipo de comida? (alimentos Pan fresco, curry o azucaradas para ejemplo) ¿Se suele ocurrir en algún momento del día, por ejemplo, después del almuerzo? ¿Al viajar después de una comida ? A veces habrá un motivo especial para ti, pero no siempre. Haz algunos experimentos.
Este síndrome generalmente se hace menos frecuente después de pasada una hora, y puede, finalmente, detenerse por completo.

7.- ” dumping tardío” (a veces llamado ” dumping tipo 2 “), tiene lugar diferentes efectos. Por lo general ocurre entre una y tres horas después de una comida. Se produce porque un flujo repentino de alimentos, generalmente  que contiene azúcar, pasa al intestino delgado y provoca una descarga de insulina en la sangre. Esto produce una caída de azúcar en la sangre, y esto a su vez genera mareos, trastornos de la visión, desorientación, diarrea e incluso desmayos. La cura es tomar algo de comida o bebida azucarada inmediatamente. Siempre hay que llevar algunos dulces en su bolsillo si este problema le afecta.
Al igual que el  “dumping temprano”, a el “dumping tardío” por lo general se convierte en un problema menor después de un tiempo, pero puede tomar años, y puede que nunca desaparece por completo.
Hay una gran cantidad de los médicos no entienden acerca de estos dos efectos por lo que usted sólo tendrá que encontrar la manera de hacer frente a su problema.

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PROBLEMAS QUE APARECEN CON EL TIEMPO

1.-  Absorción deficiente de alimentos, minerales y vitaminas

Incluso cuando los problemas inmediatos causados por la cirugía van bien, su intestino todavía no funcione correctamente. Esto significa que parte de su dieta, sobre todo la grasa, puede no ser muy bien absorbida. Cuando vaya a sus controles en el hospital, por lo general, le haran análisis de sangre para asegurarse que no tiene problemas con los minerales o vitaminas.

El hospital probablemente le harán análisis para:

  • calcio

Le pueden prescribir pastillas de calcio y vitamina D 

  • hierro

La mayoría de los pacientes estan anémicos después de la cirugía, y puede ser difícil comer suficientes alimentos ricos en hierro, por lo que los suplementos de hierro pueden ser necesarios durante un tiempo. A veces el hierro se necesita en inyecciones. La vitamina C parece ayudar en la absorción del hierro, se puede tratar de beber un poco de jugo de naranja cuando se come  espinacas o carne roja.

  • vitamina B12

 

Usted tendrá que ponerse inyecciones de vitamina B12 por lo menos cada tres meses, porque esta vitamina solamente se absorbe en el estómago.

  • ácido fólico

Esta es otra vitamina B esencial de las que puede estar deficiente.

 

En cualquier caso, sería una buena idea tomar suplementos de vitaminas y minerales en los primeros meses.

2.-La estenosis de la anastomosis

El esófago y el intestino tuvieron que ser cosidas juntos y la cicatriz de la unión puede apretar después de algunas semanas. Esto puede hacer difícil  el tragar y el esófago puede entrar repentinamente en espasmo. Esto puede ser muy doloroso. Este problema a menudo se puede curar muy fácilmente por el estiramiento la cicatriz con un pequeño globo. El globo desinflado se pasa al esófago mientras  está sedado, y después se infla. Hacer esto solo una vez puede ser suficiente, pero se puede repetir si fuese necesario.

3.-Pérdida de peso

Casi seguro que perderá  peso en las primeras semanas después de la cirugía.
Sin embargo, si continúa bajando de peso después de un par de meses o así, es muy importante que esto se controle. Hay bebidas especiales disponible que su médico de familia, le puede prescribir. Estas contienen nutrientes que necesitan poca o ninguna digestión, por lo que son fácilmente absorbidas. Sin embargo, algunos de ellas realmente puede provocar síndrome de vertido. Si es así, no son útiles para aumentar de peso. Existen varios tipos de bebidas disponibles, puede probar a ver cual le va mejor.
Las reglas para “alimentación saludable”  no se aplican para usted. Las frutas y verduras pueden ser difíciles de digerir, así que trate de extraerlas  el jugo y mezclelas. Es bueno el puré de plátano con crema pastelera. El pan puede ser difícil de digerir, puede utilizar tortas de avena.

Los huevos en cualquier forma por lo general se digieren bien, y lo mismo ocurre con el pescado. El queso puede probarlo pero puede necesitar  queso bajo en grasa. Las nueces pueden ayudar a mantener su peso, pero  deben masticarse bien.
Algunos pacientes informan que el muesli en pequeñas dosis, es bien tolerado, además de ser agradable. pero tomar todo en pequeñas cantidades.

Trate de comer pequeñas cantidades de alimentos de altas  calorías , por lo menos cada dos horas. Se trata de descubrir lo que mejor se adapte a su nueva tripa. Haga algunos experimentos. Si no puede encontrar una dieta que funcione para usted, y usted continúa perdiendo peso, o no se siente bien, visite a un nutricionista para pedir consejo.
Si nada le  funciona, puede ser necesario el uso de una sonda de alimentación durante la noche. Esto va bien a través de la nariz hasta el estómago, o se coloca un tubo semi-permanentemente a través de la pared abdominal en el intestino, una yeyunostomía percutánea. Los alimentos pre-digeridos pasan directamente al intestino mientras duerme. Estas medidas pueden ser desagradables, pero es muy importante no dejar que su peso sea demasiado bajo. 

Mantener un diario de alimentos le ayudará a adaptar su dieta a su persona. 

4.- Las intolerancias alimentarias

Debido a que ahora le falta una parte de su intestino, las partes que quedan  puede que no funcionen tan bien como lo hacían antes de la cirugía. Esto puede ser debido a que el nervio vago, que controla el intestino, esté dañado. 
En particular, el páncreas no responde a los cambios en los niveles de azúcar en la sangre,  como lo hacía antes. Algunos pacientes para hacer frente a esto, evitan todos los alimentos azucarados.

Algunos pacientes encuentran que han desarrollado intolerancia a productos lácteos. Esto puede ser abordado mediante el uso de alternativas tales como lactosa o leche de soja. (Si lo hace, es posible que  deba de tomar calcio todos los días. Su médico le aconsejará) Una vez más se trata de una cuestión de encontrar maneras de comer que su nuevo sistema digestivo puede tolerar.

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TOMA DE MEDICAMENTOS

Los medicamentos para adultos son por lo general en forma de pastilla o cápsula. Tienen un revestimiento para protegerlos de ácido en el estómago. Ahora que no tiene estómago, esto no es necesario y puede hacer que sea difícil absorberlos. Muchos medicamentos están disponibles para los niños como líquidos, por lo que puede usar estos  en su lugar, pero compruebe la dosis!

Si el medicamento que necesita está solamente disponible como pastilla o cápsula, a menudo se puede aplastar la píldora o vaciar la cápsula. Puede usar mermelada o miel para enmascarar el sabor. Consulte con su farmacéutico.
Las píldoras anticonceptivas son un tema  particular, ya que la dosis tiene que ser muy exacta. Probablemente sea aconsejable utilizar otra forma de anticoncepción.

 

 

C

DOLOR

 

Después del primer par de meses o así, no debe dolor. Si el dolor continua, y no parece haber ninguna causa obvia, debe consultarlo con su médico. Una posible causa es la presencia de adherencias.
Esto ocurre cuando partes del intestino que se han removido durante la cirugía se adhieren  mal dentro de ti. Esto tiene que ser discutido con un cirujano para ver si se puede hacer algo al respecto.

D

EN MOVIMIENTO

 

Hay vida sin estómago, pero será diferente. recuerde siempre  llevarse algo de comer con usted. 

La vida puede ser un desafío. Pide ayuda a expertos y prueba para encontrar lo que mejor te siente. La mayoría de los pacientes dicen que “se hace más fácil con hora”.

E

INVOLUCRARSE

Muchos pacientes encuentran que es útil  entrar en contacto con otros pacientes  para compartir consejos y experiencias. Usted puede hacer esto a través de colectivogist. 

texto elaborado por la asociación de pacientes inglesa:

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http://www.gistsupportuk.com/

texto original:   nostomach

 

traducción y diseño:

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Comer después de la cirugía gastrointestinal de GIST

1 Sep

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GUÍA DE PACIENTES PARA PACIENTES

 

 

digestivo2

 

 

 


Aparato Digestivo del cuerpo humano y partes

 

Aunque comúnmente es llamado sistema digestivo, se trata de un aparato, es decir, un grupo de órganos y estructuras con diferentes tipos de células que actúan en conjunto para realizar una función, en tanto, un sistema se distingue por presentar un mismo tipo de células (sistema circulatorio, por ejemplo).

La principal función del aparato digestivo es obtener de los alimentos y líquidos los nutrientes y energía que el organismo requiere.

Los órganos del aparato digestivo son:

  • Boca:el tracto digestivo y el proceso de digestión comienzan en la boca, cuya función es triturar los alimentos a través de la masticación.
  • Faringe:conducto muscular membranoso que transporta el aire a la laringe y el alimento al esófago, por lo que forma parte del sistema respiratorio y digestivo a la vez.
  • Esófago: es un tubo muscular blando que mueve los alimentos desde la faringe hasta el estómago.
  • Estómago: tiene un revestimiento interno lo suficientemente resistente como para soportar el ambiente ácidoque se requiere para descomponer los alimentos; el músculo del estómago los revuelve y mezcla con ácidos y enzimas, regulando su paso hacia el intestino delgado.
  • Hígado: es el órgano interno más grande del cuerpo, el cual cumple muchas tareas, como almacenar energía y ayudar al organismo a deshacerse de las toxinas (venenos). Es importante señalar que aunque el hígadovesículapáncreas no forman parte del tubo digestivo, son órganos esenciales para la digestión.
  • Páncreas: segrega jugo pancreático, que es rico en enzimas y bicarbonatos (estos últimos permiten neutralizar el ácido del estómago), su función es vital para la digestiónde proteínas, grasas y carbohidratos.
  • Vesícula: pequeño saco que almacena y libera la bilis, la cual ayuda a digerir las grasas de los alimentos.
  • Intestino delgado: órgano donde termina la digestión. Está conformado por duodeno, yeyuno e íleon y absorbe la mayoría de los nutrientes que se encuentran en la comida, a fin de incorporarlos al torrente sanguíneo.
  • Intestino grueso:su función principal es formar y  almacenar las heces para ser excretadas. Cuando los alimentos llegan al intestino grueso, la absorción de los nutrientes casi ha terminado. Asimismo, gracias a su flora bacteriana, participa en la producción de vitaminas (B y K), ácidos grasos y ácidos biliares secundarios.
  • Apéndice:como se aprecia en este esquema del aparato digestivo, se trata de bolsa pequeña, hueca, en forma de dedo, que cuelga en el extremo del ciego (parte que une a los intestinos). Los médicos creen que el apéndice es un remanente anatómico de la evolución del organismo, pues no parece cumplir ninguna función en el proceso digestivo.
  • Ano: orificio en el extremo terminal (inferior) del tubo digestivoa través del cual se expulsan las heces del cuerpo.

 

INTRODUCCIÓN

 

 

Hay muchas fuentes de información sobre una alimentación saludable, pero no específicamente sobre la recuperación de la cirugía del estómago o de intestino después de eliminar un GIST. Este documento es sobre la experiencia de los pacientes y lo que estos encuentran útil. No tiene en cuenta los efectos de la cirugía más complicada para eliminar los GIST que se hayan  extendido a otros órganos en el intestino, o al hígado.

 

COMO TRABAJA UN INTESTINO SANO

 

Con el fin de comprender los efectos de la cirugía, lo que necesitamos saber  es cómo funciona un intestino sano.

 

El tracto gastrointestinal, generalmente llamado el intestino, es básicamente un tubo largo desde la boca hasta el ano. Su función es digerir la comida, para que a continuación,los productos químicos solubles útiles, sean absorvidos por la sangre, y, finalmente, deshacerse de la fibra no digerible. El intestino tiene varias secciones, que tienen diferentes funciones y por lo tanto se ven muy diferentes.

 

La digestión comienza en la boca, cuando masticamos nuestra comida. Esta comida masticada es empujada hacia abajo en la garganta o el esófago, a través de un anillo de músculo llamado esfínter cardíaco, y pasan al estómago. Los alimentos permanecen en el estómago durante varias horas. Los ácidos  y las  enzimas que secretan las células de la pared del estómago digieren las proteínas.

(Las enzimas son sustancias químicas que dan lugar a la descomposición de moléculas grandes en otras más pequeñas, por ejemplo, almidón insoluble se convierte en una molécula de glucosa soluble pequeña. Cada enzima actúa sólo sobre un tipo de alimento.)

 Los músculos de la pared del estómago revuelven la comida mezclandola a fondo, y, finalmente, la comida se convierte en algo así como una sopa espesa.

 

En la base del estómago hay un anillo de músculo llamado esfínter pilórico. Cuando este se relaja, pequeñas cantidades de la comida parcialmente digerida pasan al intestino delgado. Es aquí donde la digestión termina. Una mezcla de enzimas pasa a la parte superior del intestino delgado desde el páncreas. La bilis se añade desde el hígado, y la pared del propio intestino delgado produce otras enzimas, así como moco.

 

Con el tiempo, se habrá transformado la comida en pequeñas moléculas que pueden ser absorbidas en la sangre. Las moléculas pequeñas son en su mayoría glucosa, aminoácidos, grasas, minerales como sal, y vitaminas. La absorción de estos productos químicos tiene lugar principalmente en el extremo inferior del intestino delgado, o ileon.

 

Una vez finalizada la absorción de la comida, la fibra y el agua pasan al intestino grueso o colon. Aquí es donde se absorbe el agua. Por último, lo que queda se convierte en las heces, y se expulsa por el recto a través del ano.

 

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¿Cuáles son los posibles efectos de la cirugía?

 

El hecho más importante es recordar que todos somos diferentes. No hay dos GIST exactamente iguales y no hay dos operaciones exactamente iguales. Esto significa que no todo lo dicho aquí sea aplicable en su caso.

La cirugía para extirpar los GIST probablemente implicará la eliminación de parte de varios órganos, dependiendo exactamente de donde se encuentre su GIST , y a lo que esté asociado.

Si el GIST está unido al estómago, una parte del estómago se eliminará también. De vez en cuando, todo el estómago tiene que ser eliminado.

Si el GIST se une a otras partes del intestino, como el bazo, el esófago, el intestino grande o pequeño(duodeno, yeyuno e íleon), o en el recto, parte de estos órganos seran retirados con el GIST.

Es importante eliminar todas las células tumorales para reducir el riesgo de que GIST vuelva. A esto se le llama recurrencia.

 

 

 

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LA VIDA DESPUES DE LA CIRUGÍA

 

 Nuestra experiencia es que la cirugía para extirpar parte o todo el esófago o el estómago, por lo general provoca más dificultades en la alimentación que la cirugía para extirpar parte del colon o del intestino delgado. Por supuesto, si de esto resulta una colostomía con una bolsa en el  intestino, esto tiene otras dificultades y consecuencias.

Después de la cirugía en cualquier parte del tubo digestivo, algunas personas no tienen dificultades pasadas las primeras semanas. Sin embargo, otras personas tienen problemas a largo plazo.

Inmediatamente después de la cirugía es probable que no te permitan  comer ni beber hasta que los médicos estén seguros de que la tripa no tiene fugas. A continuación, se permite el agua, a continuación, líquidos claros, a continuación, una dieta semi-líquida con sopas, yogur, natillas, etc., y, finalmente, una dieta ligera, tomada en pequeñas cantidades.

Después de la cirugía en el intestino

Si la cirugía ha sido en el intestino delgado o grueso se puede volver a comer con  normalidad con bastante rapidez. Un laxante suave puede ser recomendado para evitar forzar los músculos abdominales mientras usted esté comiendo una dieta ligera con menos fibra de lo que normalmente puede comer.

Después de la cirugía en el estómago

Después de la eliminación de una parte del estómago, (gastrectomía parcial), los primeros días serán similares a lo que ocurre después de la cirugía en el colon o intestino delgado, pero los efectos post-a veces duran mucho más tiempo. Estos dependerán de la cantidad del estómago que haya sido eliminado y si algunos nervios han sido dañados. Si el tumor ha crecido en un tallo, lo que a veces sucede, entonces se habrá eliminado muy poco estómago y la recuperación será rápida. El otro factor que afectará a la velocidad de recuperación es si la cirugía se realizó por vía laparoscópica (cirugía de ojo de cerradura), o haciendo una larga incisión en el abdomen. La cirugía laparoscópica se realiza generalmente para eliminar pequeños GIST de fácil acceso y la recuperación es más rápida que si se abre el abdomen hacia arriba.

Lo que suele ocurrir es que una “cuña” del estómago se elimine, dejando un estómago más pequeño. Es posible que tenga que comer comidas más pequeñas y más a menudo. Seis comidas al día se recomienda con frecuencia, e incluso entonces, se aconseja la merienda. También con frecuencia se aconseja que las bebidas deben tomarse una hora antes o después de las comida, pero esto es difícil de llevar con seis comidas al día. La idea es que las bebidas llenan el estómago sin darle mucha comida de verdad, y no hay entonces lugar para la comida. Tiene que ver lo que funciona para usted. Sin embargo, es importante beber mucha agua, poco a poco y con frecuencia.

Si ha perdido mucho de su estómago, o todo él, puede ser difícil mantener su peso estable. El peso se pierde a menudo durante las primeras dos semanas o más después de la cirugía, y después de este periodo se puede detener la pérdida de peso.Puede ser aconsejable comer  chocolate para picar o comer alimentos con alto contenido de energía, tales como galletas, mantequilla y crema: tiene que observar lo que funciona para usted. Si su estómago se siente un poco “nervioso”, pastillas de menta pueden ayuda.También puede obtener el aceite de menta en la farmacia, supermercado o tienda de alimentos saludables. Sólo tiene que añadir unas gotas a una pequeña cantidad de agua y beberlo cuando sea necesario. Si esto no funciona, puede tomar antiácidos. Ninguno de ellos tiene efectos secundarios.

Algunos pacientes han descubierto que después de la cirugía gástrica, el intestino no digiere los alimentos normalmente. Usted puede ver la comida sin digerir en las heces. Si nota que las heces son de color claro y flotan en el inodoro, puede ser que sea grasa no digerida.

Puede ocurrir que a pesar de tratar de comer tanto como le es  posible, usted todavía está perdiendo peso. Los nervios o músculos del intestino pueden no estar funcionando correctamente. O por alguna razón, el estómago, el páncreas o el intestino delgado no están produciendo suficientes enzimas. Puede obtener enzimas digestivas para tomar con la comida , su oncólogo o médico de familia pueden recomendarselo, las encimas a veces pueden ser muy útiles para detener la pérdida adicional de peso, así que hable con  sus médicos. Hay varios tipos de preparaciones de enzima que puede tomar. Algunos pacientes han encontrado que las píldoras funcionan mejor que las cápsulas. La cantidad de enzima necesaria es una cuestión de prueba y error. Puede ser necesario tomar antes, durante y después de una comida.

Otro causa por la que su intestino no funciona con normalidad, puede ser que no absorba las vitaminas o minerales de los alimentos adecuadamente. También puede tener anemia debido a la pérdida de sangre durante la cirugía. Un multivitamínico y algunos minerales tomados  cada día puede ser útil. Si usted tiene anemia, usted debe tratar de comer un montón de huevos y carne roja, o tomar un suplemento de hierro prescrito por su médico de familia, o ambas cosas.

Si su bazo ha sido extirpado, puede tener un mayor riesgo de infección que antes. Esto es debido a que el bazo ayuda a luchar contra las infecciones bacterianas. Su médico de familia puede prescribir un antibiótico, penicilina por lo general, debe comprobar que usted no es alérgico a ella. Su médico de familia también le facilitará todas las vacunas necesarias, vacunese contra la gripe cada año.

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PROBLEMAS CONCRETOS QUE ALGUNOS PACIENTES PUEDEN PRESENTAR

A.-Poco después de la cirugía gástrica

1.- Pérdida del apetito

Esto es común después de la cirugía gástrica, pero es generalmente de corta duración. En algunos pacientes el  nervio vago, que produce la sensación de hambre, ha sido cortado, por lo que nunca tendrá hambre de nuevo. Será necesario  mirar el reloj para averiguar si se trata de una hora de la comida.

2.- Sensación de llenura después de una pequeña comida o bebida.

Esto tiene dos causas: cambios en la sensibilidad si el nervio vago se ha dañado, o simplemente porque el estómago es más pequeño. Este problema mejora  con el tiempo.

3.- Diarrea

Esto es común en las primeras semanas después de la cirugía, y también puede ser el resultado de daños en los nervios. Puede ser muy urgente, -muy incómodo-, pero por lo general se normaliza. Pregúntele a su médico acerca del uso de la loperamida o codeína. Cambiar su dieta puede no ayudar a este tipo de diarrea. Si el problema persiste, consulte a su médico de familia.

4.- Vómito temprano por la mañana

Algunas personas encuentran que tienen dolor de estómago al despertar. Se expulsan  líquidos claros y posiblemente algo de bilis amarillenta. Esta enfermedad se puede aliviar tomando algún medicamento especifico o antiácidos, o comer unas galletas al despertar. Si esto no ayuda, y el vómito continúa, puede que sea necesario hacer una cirugía para reducir el problema. Podría ayudar elevar la cabecera de la cama para reducir la acumulación de líquido en el estómago.

5.- Reflujo

Si el anillo de músculo entre el esófago y el estómago, el esfínter cardiaco, se ha eliminado, es posible que el ácido o el alimento del estómago se eleven al esófago. Esto es incómodo y puede dañar el revestimiento del esófago. Existen medicamentos que su médico de familia o su oncólogo pueden recetar para reducir  la cantidad de ácido que produce el estómago, o se pueden usar regularmente pastillas de menta y antiácidos. Puede necesitar permanecer sentado en posición vertical después de comer, y dormir con la cabeza y el pecho bien elevados.

Si ha perdido la totalidad o parte de su esófago, este problema puede ser más grave, y es probable que necesite asesoramiento de expertos.

6.-  dumping temprano o  dumping tipo I

Si el anillo de músculo en la base del estómago, el esfínter pilórico, se ha perdido, puede haber otros problemas. Este músculo detiene normalmente  los alimentos que salen del estómago, mientras la primera etapa de la digestión se lleva a cabo. El alimento parcialmente digerido pasa al intestino delgado en pequeñas cantidades. Si el esfínter no está presente, el alimento puede pasar al intestino todo de una vez. El intestino no puede hacer frente a esta situación, y se produce un efecto llamado ” dumping temprano”, o dumping tipo 1. En esta situación lo que sucede es que se pueden sentir calambres abdominales, y luego corriendo al baño con diarrea violenta. Usted puede sentir malestar, vómitos, sentirse mareado o desmayarse. Esto se debe a que su presión arterial cae repentinamente. Por lo general ocurre poco después de una comida.

Si esto sucede, es necesario acostarse, beber mucha agua y esperar que las cosas se asienten de nuevo. Probablemente volverá a la normalidad en 30 minutos.

Puede ser útil tratar de averiguar cuál es la causa o causas que le produce este efecto. Es un tipo de comida? (Pan fresco, curry o alimentos azucarados, por ejemplo?) ¿Suele ocurrirle en algún momento concreto del día, por ejemplo, después del almuerzo? Al viajar después de una comida? A veces hay un motivo especial para ti, pero no siempre. Haz algunos experimentos. Si cree que puede ser causado por una concreta, como el pan, pruebe varias veces. Usted no deje de comer algo agradable, sólo porque tiene un problema una vez. Podría haber sido sólo una coincidencia.

El dumping temprano o dumping tipo I , por lo general, se hace menos frecuente después de una hora, y con el tiempo puede desaparecer por completo.

7.- “dumping tardío” o dumping tipo 2

Este efecto por lo general ocurre entre una y tres horas después de una comida. Se crea un flujo repentino de alimentos, generalmente con adición de azúcar, desde el estómago hacia el intestino delgado, provocando una descarga de insulina en la sangre. Esto provoca una caída de azúcar en la sangre, y esto a su vez puede causar mareos, trastornos de la visión, desorientación, diarrea e incluso desmayos. La cura es tomar algo de comida azucarada o beber inmediatamente. Siempre hay que llevar algunos dulces en su bolsillo si este problema le afecta.

Al igual que el dumping temprano, el  dumping tardío se resuelve con el tiempo, pero puede tomar años, y puede que nunca desaparece por completo

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B.-Los problemas que aparecen después de algún tiempo

1.-Absorción deficiente de alimentos, minerales y vitaminas

Cuando tenga sus controles en el hospital, por lo general, tendrá análisis de sangre para asegurarse de que no está a falta de  nada.

Las cosas más comunes que usted puede estar por debajo de son:

  1. Calcio : Te pueden prescribir calcio y vitamina D en tabletas
  2. Hierro y vitamina B12 : Es posible que tenga que tomar tabletas de hierro. Si ha perdido todo su estómago o la parte superior del intestino delgado, el íleon, entonces usted tendrá que ponerse inyecciones de vitamina B12. Esto se debe a una sustancia química llamada “factor intrínseco”, que se hace en el estómago, se combina con la vitamina B12 en los alimentos, y la combinación se absorbe en el íleon.

2.- Estenosis de la anastomosis

Este es un nombre largo para un problema sencillo. Si su estómago y el esófago tuvieron que ser cosidos juntos, la cicatriz de la unión (anastomosis) puede apretar después de algunas semanas. El esófago puede entrar repentinamente en espasmo cuando se empieza a comer. Esto es muy doloroso. Los alimentos que están en el esófago pueden producir vómitos, ya que no pueden entrar en el estómago. Relajación consciente y algunas respiraciones profundas pueden permitirle terminar su comida a los pocos minutos.

Este problema a menudo se puede curar muy fácilmente por el estiramiento de la cicatriz con un pequeño globo. El globo plano se pasa hacia el esófago, mientras que está sedado, y después se infla. Hacer esto una sola vez puede ser suficiente, pero se puede repetir si fuese necesario.

3.- intolerancias alimentarias

Debido a que partes de su intestino han desaparecido, las partes que quedan no pueden funcionar tan bien como lo hacían antes de la cirugía.

En particular, el páncreas no puede responder a los cambios en los niveles de azúcar en la sangre, como antes lo hacía. Algunos pacientes hacen  frente a esto evitando todos los alimentos azucarados.

Algunos pacientes encuentran que se sienten mejor si evitan los productos lácteos como la leche y el queso. (Si hacen esto, es posible que tengan que tomar una tableta de calcio todos los días. Consulte a su médico de familia).

Otros pacientes encuentran que los alimentos grasos no se digieren. Deben evitar las grasas, o utilizar enzimas digestivas para ayudar. Una vez más, su médico de familia puede ayudar.

Algunos pacientes encuentran difícil de digerir el pan, las tortas de avena pueden ser un buen sustituto. El muesli sin azúcar es un alimento de fácil digestión, que parece adaptarse a muchos pacientes que tienen poco o nada de estómago. Si no puede encontrar una dieta que funcione para usted, y usted sigue perdiendo peso, o no se siente bien, pida ver a un nutricionista especialista para asesoramiento.

4.- Dolores continuos

Cuando las cicatrices se curan y están volviendo a la vida normal, es posible que sienta dolor en los lugares más inesperados. Esto siempre es aterrador, y el primer pensamiento es que el GIST ha vuelto. Usted debe, por supuesto, ver al equipo que le atiende y que lo revisen. Pero estar seguros de que el dolor puede también ser debido a adherencias. Estos son fragmentos de los tejidos que se pegan entre sí.

Durante la cirugía, muchos de los tejidos que sostienen los órganos son movidos de su lugar, y puede que no se coloquen exactamente como estaban. Estos bits son llamados atascados de adherencias. Por desgracia, no se mostrarán en el TAC normal. Sin embargo, por lo general mejoran con el tiempo. Si no lo hacen, y todo lo demás se ha comprobado, podría ser necesario hecer una pequeña intervención quirúrgica llamada laparoscopia , y si es posible liberar los bits atascados.

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VOLVIENDO A LA NORMALIDAD

Hay vida después de la cirugía de GIST! Puede ser diferente, y todos tenemos que aprender a manejar nuestra nueva situación. Su recuperación total está en sus manos, consulte a un especialista clínico, a su enfermera, o personal especializado para obtener ayuda. Otros pacientes pueden ser capaces de ofrecerle consejos útiles para resolver problemas específicos.

Descubre qué restaurantes sirven porciones para niños. Pero no se preocupe si usted no puede comer de todo. Su pareja va a terminar su plato, o va a compartir parte de su comida. Supere las normas que nos inculcaron en la infancia “termina tu plato “. No, no lo haga si se siente lleno!

Hay que acostumbrarse a llevar las nuevas herramientas de soporte vital: hierbabuenas, galletas de avena, antiácidos y una botella de agua, o lo que funcione para usted.

BUENA SUERTE!!!!!!

 

 

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IMPORTANTE !!!!!!!

Este folleto ha sido ELABORADO por pacientes no por médicos, por lo que no es un sustituto del consejo que sus médicos le dan. Hemos tratado de hacer la información lo más fiable posible, pero nos disculpamos por cualquier error, y no aceptamos ninguna responsabilidad por ellos. Si encuentra errores, o si le gustaría añadir algo más, comuníquenoslo: colectivogist@gmail.com

 

texto elaborado por la asociación de pacientes inglesa:

 

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http://www.gistsupportuk.com/

texto original:   eating_after_gi_surgery_for_gist

 

traducción y diseño:

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La absorción de nutrientes después de la cirugía

18 Abr

 

El sistema digestivo es un grupo de órganos que trabajan juntos para alimentar a todo el cuerpo mediante la conversión de los alimentos en energía y nutrientes básicos. La comida se ingiere por la boca; pasando a través del esófago hasta el estómago; y se filtra a través del intestino delgado, el páncreas y el hígado. En base a su función particular, cada órgano contribuye en diferentes formas a convertir los alimentos que comemos en los nutrientes que necesitamos.

El estómago permite que grandes volúmenes de alimentos se mezclen con los jugos digestivos antes de que se muevan al intestino delgado, que consiste en el duodeno, el yeyuno y el íleon. En este punto, el proceso de absorción se inicia, lo que contribuye a una función óptima del cuerpo y a una buena salud general.Los intestinos delgado y grueso son las mayores fuentes de almacenamiento y absorción de nutrientes del cuerpo. Las paredes intestinales absorben los nutrientes digeridos. Las “sobras”, sin digerir como la fibra, pasan a través del colon.

Los pacientes con GIST que se someten a una importante  cirugía , incluyendo gastrectomía parcial o total y resección de los pequeños o grandes intestinos, se enfrentan comúnmente a cuestiones tales como la mala absorción y la deshidratación como resultado. La extracción de porciones del tracto digestivo puede causar deficiencias en los nutrientes que esos órganos normalmente absorben, como se indica a continuación.

  • Duodeno: absorbe la vitamina A, D, E y K.
  • Yeyuno: Absorbe proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales.
  • Íleon: Pases de alimentos para el colon y absorbe la vitamina B12.
  • válvula ileocecal (la unión del intestino delgado y grueso): Controla el paso de los alimentos y aumenta la producción de nutrientes y electrolitos.
  • Intestino grueso: Absorbe los líquidos y electrolitos (como el sodio y el potasio).
  • Colón: Descompone fibra dietética y comienza el desarrollo de los ácidos grasos.

 

 

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Es importante para cualquier persona que ha tenido una cirugía que modifica cualquier etapa del proceso digestivo se informe con su médico,  de que forma puede retener estos nutrientes . Puede utilizar la siguiente información de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y Medscape para guiar la conversación.

La vitamina A es una vitamina soluble en grasa utilizada para mantener las funciones normales de visión y el sistema inmunológico. También es compatible con órganos como el corazón, los pulmones y los riñones.Esto es de gran importancia para los pacientes con GIST en  medicación a largo plazo, ya que muchos medicamentos pueden conducir a la deshidratación y el deterioro renal . Abastecerse de vitamina A ayudará a apoyar los riñones y prevenir la toxicidad.

La vitamina D es otra vitamina soluble en grasa utilizada para promover calcio en el tracto gastrointestinal, permitir crecer y fortalecer los huesos , y prevenir la osteoporosis.

La vitamina E es un antioxidante soluble en grasa que mejora las funciones inmunes, previene las enfermedades cardiovasculares y protege las capacidades cognitivas. Es especialmente útil para los pacientes con GIST, que a menudo tienen sistemas inmunitarios debilitados que pueden hacerlos más susceptibles a otras enfermedades y comorbilidades.

Alimentos que promueven las vitaminas A, D y E son verdes oscuros de hojas verdes, almendras, aguacate, brócoli, atún enlatado y el salmón. formas solubles en agua son una opción viable si el íleon se ha eliminado.

La vitamina K se asocia a menudo con el proceso de coagulación de la sangre e incluso la salud ósea. Las deficiencias pueden ocurrir si los pacientes tienen trastornos gastrointestinales, por lo tanto, los niveles deben ser controlados regularmente. Hay una serie de opciones dietéticas para aumentar los niveles de vitamina K para discutir con su médico. Estos incluyen vegetales de hojas verdes, aceites saludables (como el de oliva y canola), avena, frijoles y trigo integral. Su médico puede recomendar la administración de vitamina K por vía intravenosa si es médicamente necesario.

La vitamina B12 es compatible con la formación de células rojas de la sangre, así como las funciones neurológicas. La vitamina B12 se encuentra en la carne roja, pescado y mariscos, yema de huevo y quesos (suizo, parmesano, mozzarella). Si es necesario, suplementos de vitamina B12 pueden ser tomados por inyección, de uno a tres meses.

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Los pacientes que experimentan efectos secundarios agudos y crónicos de la cirugía a menudo toman los probióticos para promover un sistema inmunológico saludable y la digestión óptima. La Clínica Mayo, Probiotic.org y los NIH recomiendan estas cepas probióticas para mantener la salud digestiva:

  • Lactobacillus acidophilus: ayuda a mejorar la regularidad intestinal. Los efectos secundarios pueden incluir diarrea y los síntomas intestinales relacionados con los antibióticos.
  • Lactobacillus reuteri: Mejora el bienestar general de los adultos, especialmente aquellas con las infecciones y las enfermedades  gastrointestinales.
  • Sachromyces boulardii: Reduce los trastornos y síntomas de diarrea gastrointestinales.
  • bacterias bifidus: Permite al cuerpo  metabolizar los azúcares y regular los niveles de pH en el tracto gastrointestinal para mejorar en última instancia, las funciones digestivas.

 Dado que los probióticos consisten en bacterias vivas, asegúrese de obtenerlos de fuentes de confianza. Ellos deben estar herméticamente sellados en envases blister y no deben estar expuestos al calor o la humedad.

Una vez más, es muy importante que hable con su médico antes de iniciar cualquier tratamiento preventivo de salud  para evitar complicaciones innecesarias, especialmente en un estado post-operatorio. 

fuente

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mas información:

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/10/necesidades-nutricionales-despues-de-la-cirugia-gastrointestinal/

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https://colectivogist.wordpress.com/category/efectos-secundarios-producidos-por-la-cirugia/

 

 

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https://colectivogist.wordpress.com/category/nutricion-y-gist/

 

 

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gist españa

Consejos de pacientes para pacientes gastrectomizados

11 Ene

 

 

 

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Por su interés reproducimos los consejos sobre como alimentarse que pacientes gastrectomizados dan a un paciente gastrectomizado. 

PREGUNTA

Hola todos, os deseamos un año nuevo muy feliz!
No sé si algún compañero ha tenido operación de estomago y no puede comer sólidos, a mí, llevo ocho meses sin poder comer normal, siempre como cosas como puré, crema. Y cualquier comida solida el estomago la rechaza, y provoca vomito muy fuerte y horas y horas. Se puede imaginar el sufrimiento.
Pregunto ¿Por qué no puedo comer comida solida normal, por ejemplo, pescado, carne, pan?
¿Qué rechaza la comida, estomago o la pastilla glivec?
¿Hasta cuando hay que aguantar? Estoy cada vez más delgado, no veo logico eso.
Agradecería si alguien me pudiera explicarlo.
Que todo el mundo pasadlo bien estas fiestas!

Guillermo

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RESPUESTA  1

  • Hola Guillermo, quería haberte escrito antes pero no he podido! Lo primero de todo feliz año nuevo!
    Mi experiencia es la siguiente, espero que te ayude: soy gastrectomizada total desde los 25 y parcial desde los 13, es decir, aprendí a comer como un resecado gástrico dos veces, así que tengo experiencia en esto: primer consejo: paciencia, poco a poco acabaras comiendo casi de todo! Debes ir probándote tu, a mi lo que mejor me sienta: fruta, pan en biscotes, pescado, pollo hervido, caldo, infusiones a tutiplen( todos los días tomo tres como mínimo, me ayuda a que las digestiones sean mas llevaderas) zumos que no contengan mucha vitamina c ( si los tomas, con mas comida) como el de melocotón, prohibida la leche (no toleramos la lactosa) algunos quesos como de vez en cuando, postres: la gelatina (tiene muchas proteínas y azúcar que nos da energía) la manzana cocida es buenísima y blandita. Come despacio, en plato de postre, es muy importante este punto si te pones el plato grande te fuerzas a comer y acabas vomitando o con arcadas.
    Evita las partes de las verduras como:tronco de lechuga, tronco de acelgas, col, coliflor (dan flatulencias y tardan mucho en ser digeridas, no nos convienen). 6 tomas diarias.
    Evita fritos al máximo y comidas pesadas como fabadas, cocidos fuertes.
    Poco a poco podrás ir variando mas pero veras que tu mismo evitas determinados alimentos porque te provocan malestar.
    Frutos secos: pistachos, nueces tienen hierro que nos hace falta por la anemia crónica al no tener estomago…
    Como tomar gleevec: a mi me sienta bien por la noche un rato después de cenar y un poco antes de ir a dormir, con una gelatina o una galleta tipo maría y un vaso de agua o zumo, siempre la tomo de noche.
    Espero te ayude,
    Un abrazo fuerte, 

    Sandra 

    paciente de gist pediatrico

    Barcelona

 

 

 

E3

 

RESPUESTA 2

 

  • Hola Guillermo
    Yo llevo una gastrectomia casi total, pues como dice mi oncólogo me dejaron un trocito ridículo de estomago. Lo pasé mal los 3 primeros meses con la comida y el Glivec, tambien comia pures, despues poco a poco fui adaptándome yo y mi cuerpo. La perdida de peso es normal. De todas maneras lo tendrías que comentar con tu medico y incluso que te derivase a un nutricionista, yo fui durante el primer mes. No toda la comida la toleramos, sobre todo verduras, leche, la bebida en general incluso el agua,… Cada uno somos un mundo y nos tenemos que ir conociendo que es lo que nos sienta bien o mal. Hay un grupo de apoyo de gastrectomizados en facebook que nos apoyamos, nos explicamos y compartimos nuestras experiencias y dudas. Consúltala, siempre ayuda. Cualquier duda que tengas que sea mas concreta ya lo sabes, pero lo mas importante es estar relajado para comer, comer poquito y muchas veces al día si es necesario cada 2 h. y masticar muchísimo. Y los gastrectomizados somos diferentes con las comidas y la gente que nos rodea lo tiene que entender, a veces sobre todo la familia no entiende porque comemos así, a mi me ha pasado tener una comida familiar, yo comer lo que se que me sienta bien y al cabo de 2 h. volver a comer y ellos me dicen como puedes tener hambre?… Y no es hambre es que me obligo a comer, antes he comido lo justo aunque por mi gusto me hubiera atiborrado, y ahora vuelvo a comer porque sino cuando me toque otra vez comer tendré tanta hambre que comeré deprisa sin masticar,… Y consecuencia me encuentro mal. Perdona mi rollo
    Un abrazo
    Feliz año a ti y a todos/as

    Xantal

    paciente de GIST
    Gerona 

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mas información

 

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/category/efectos-secundarios-producidos-por-la-cirugia/

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/2015/06/18/planificacion-de-una-dieta-saludable-despues-de-la-gastrectomia/

Cirugia de gist: La vitamina B12

14 Sep

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Puede ocurrir que a causa de la cirugia de Gist el paciente no sea  capaz de absorber la vitamina B12 que se toma, a causa de haber eliminado las partes de sus intestinos, donde la vitamina B12 se absorbe (la última parte del intestino delgado antes de que se convierta en el intestino grueso, también llamado “íleon terminal”).  De esa manera, la vitamina entra en su sistema sanguíneo directamente.

El proceso en imágenes:

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mas información:

https://colectivogist.wordpress.com/2015/03/16/sindrome-de-dumping-y-vivir-con-una-gastrectomia/

https://colectivogist.wordpress.com/category/gist-gastricos/

     https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/25/pos-cirujia-gist-las-enzimas-digestivas-extra-y-los-nutrientes/

   https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/10/necesidades-nutricionales-despues-de-la-cirugia-gastrointestinal/  

  informa:  

Síndrome de dumping y vivir con una gastrectomía

16 Mar

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Síndrome de dumping y vivir con una gastrectomía

Es muy importante entender que cada paciente es un individuo. Algunos han tenido una cirugía extensa y otros han tenido una cirugía menos extensa. Hay diferentes tipos de cirugía gástrica.Por su propia naturaleza, la información que aquí se presenta es muy general y sólo tiene fines informativos. Es importante discutir sus síntomas individuales y necesidades con su médico. Lo que funciona para un paciente puede no funcionar para otro. Puede llevar algún tiempo para averiguar lo que funciona para usted.

El estómago actúa como un depósito para los alimentos. Con la ayuda de los ácidos del estómago y otras enzimas digestivas, los alimentos se descomponen en el estómago en un líquido llamado “quimo”.La función principal del estómago es reducir los alimentos a una forma de fácil digestión.La función principal del intestino delgado es la de absorber el alimento digerido. El esfínter pilórico (o válvula) regula el paso de quimo desde el estómago hacia la parte superior del intestino delgado (el duodeno).Entre  40 minutos a unas pocas horas necesita el estómago para digerir los alimentos. . El quimo pasa entonces lentamente al duodeno a través de la válvula pilórica.

estómago

El Intestino delgado

La función principal del intestino delgado es pasar nutrientes a través de la pared intestinal a la sangre. Esta sangre va desde el intestino delgado al hígado para el filtrado, eliminación de toxinas y el procesamiento de nutrientes. La absorción   tiene lugar mayoritariamente  en el intestino delgado.

Cuando el quimo entra en el duodeno se mezcla con la bilis (que ayuda a digerir la grasa), los jugos pancreáticos , las enzimas y las enzimas intestinales.

La gastrectomía

La extirpación quirúrgica del estómago se realiza, a veces, en pacientes con cánceres que se originan en el estómago. Este tipo de cirugía se denomina gastrectomía. En unas ocasiones se retira todo el estómago y,en otras será eliminado sólo una porción del estómago. Órganos cercanos, como el páncreas, la vesícula biliar o el bazo pueden necesitar también ser eliminados.

páncreas

En las  gastrectomías que se elimina del píloro / válvula pilórica , la comida se mueve a la parte superior del intestino delgado (el duodeno) muy rápidamente. La ausencia de la válvula pilórica combinada con la eliminación del estómago  puede causar “síndrome de dumping”.

Síndrome de dumping

Causas

Algunos pacientes que han tenido gastrectomías sufren de una condición conocida como síndrome de dumping. El síndrome de dumping se produce cuando los alimentos se desplazan demasiado rápidamente hacia el intestino delgado. La incidencia y la gravedad de los síntomas están directamente relacionados con la extensión de la cirugía gástrica.

Los síntomas se pueden dividir en dos fases, fase temprana y fase tardía. Síntomas de las etapas tempranas ocurren de 15 a 60 minutos después de comer. Se producen cuando el azúcar y los carbohidratos simples pasan demasiado rápidamente al intestino delgado. Este flujo de fluidos en los intestinos produce hinchazón / dolor abdominal. Para reducir la tasa de vaciado, hay que beber pocos líquidos y lentamente.

Nota: Las instrucciones típicas de limitar la ingesta de líquidos durante las comidas para minimizar el Dumping , entra en contradicción con las instrucciones para tomar Glivec con una comida y un vaso lleno de agua. Los pacientes que toman Glivec necesitan buscar un equilibrio para combinar ambas cosas. Glivec puede causar náuseas, incluso en pacientes que nunca han tenido ningún tipo de cirugía de estómago. El agua  durante una comida puede ayudar a reducir las náuseas causadas por Glivec. Por otro lado, beber demasiado agua con una comida puede aumentar la gravedad del síndrome de dumping.

etapa temprana: síntomas etapa tardía : síntomas Otros síntomas
  • Distensión / sensación de saciedad
  • Debilidad
  • El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia)
  • Náusea
  • Sudoración
 
  • Diarrea
  • Mareo
 
  • Pulso rápido
  • La ansiedad / nerviosismo
 
  • Mareos o aturdimiento
  • Latido del corazón rápido
 
  • La debilidad y la fatiga
  • Desmayo
 
  • Sudoración
  • Confusión
 
  • Calambres abdominales

Tratamiento del síndrome de dumping

El tratamiento consiste en una dieta post-gastrectomía, alta en proteínas y baja en hidratos de carbono y azúcares concentrados. Generalmente se recomiendan comidas pequeñas y frecuentes (6 o más por día), con pocos líquidos durante las comidas. Las personas con  vaciado gástrico rápido severo pueden necesitar tomar medicamentos para ralentizar su digestión.

Consejos para evitar el síndrome de dumping:

  • Limite los líquidos durante las comidas  o, mejor aún, esperar de media hora a una hora después de las comidas antes de beber.
  • Limitar o evitar los dulces y azúcares.
  • Limitar o evitar los carbohidratos simples.
  • Comer despacio y masticar bien los alimentos.
  • No tomar alimentos ácidos. Los tomates y los cítricos son difíciles de digerir para algunas personas.
  • Acostarse después de una comida puede permitir que entren alimentos a los intestinos más lentamente y reducir el síndrome de dumping.
  • A menudo, los productos lácteos pueden causar hinchazón, dolor abdominal y diarrea. 

Su médico puede prescribir medicamentos. Los medicamentos para frenar el paso de los alimentos deben ser recetado por su médico. Los medicamentos que se pueden recetar son:

  •  acarbosa
  •  octreotida (Sandostatin)
  • Otros

La vitamina B12 se absorbe en el intestino delgado con la ayuda de una secreción del estómago llamado factor intrínseco. La pérdida de los resultados de factor intrínseco es una deficiencia de vitamina B12 en pacientes con una gastrectomía. Los pacientes que han tenido una gastrectomía requerirán generalmente inyecciones regulares de vitamina B12. La Vitamina B12 oral puede administrarse como una alternativa. Vitamina B12 oral con factor intrínseco probablemente se absorbe mejor que la vitamina B12 oral sola. Su médico hará exámenes de sangre para asegurarse de que tienes niveles adecuados de vitamina B12. 

También se puede necesitar suplementos con hierro, ácido fólico y calcio. Glosario –  (enlaces van a los artículos de la Wikipedia)

  • La bilis  – Un fluido amargo producido en el hígado, se almacena en la vesícula biliar y entregado al duodeno. Ayuda en la digestión de las grasas.
  • Digestión  – La avería mecánica y química de los alimentos en una forma absorbible; parte de una secuencia de procesamiento de alimentos que incluye la ingestión (ingesta de alimentos), la digestión, la absorción de nutrientes, y egestion (defecación) del residuo.
  • Unión gastroesofágica  – Contiene el esfínter esofágico. Esta válvula evita que el contenido ácido del estómago vuelva a entrar en el esófago. El revestimiento (la mucosa) del estómago es mucho más resistente al ácido del estómago que la mucosa del esófago.
  • El ácido gástrico  – ácido clorhídrico, que junto con el agua, enzimas, sales, y otros factores constituyen el jugo gástrico.
  • El jugo pancreático  – producida por el páncreas. Contiene varias enzimas. Estas enzimas ayudan a descomponer los alimentos y reducir la acidez del quimo que entra en el intestino delgado. El páncreas también produce las hormonas insulina y glucagón para controlar los niveles de azúcar en su cuerpo.
  • Válvula pilórica  – un fuerte anillo de músculo al final del canal pilórico que se abre para dejar pasar el alimento del estómago al duodeno.

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fuente: https://liferaftgroup.org/2013/08/dumping-syndrome-living-gastrectomy/

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mas información en nuestra web: 

 http://www.gistespaña.es/Docs/ALIMENTACION.pdf       qa

en nuestro Blog:

https://colectivogist.wordpress.com/category/gist-gastricos/       https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/25/pos-cirujia-gist-las-enzimas-digestivas-extra-y-los-nutrientes/     https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/10/necesidades-nutricionales-despues-de-la-cirugia-gastrointestinal/             informa:  

Cirugía de GIST: márgenes,adherencias y desmoides

13 Feb

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Consideraciones sobre los márgenes quirúrgicos y las consecuencias potenciales de la cirugía para los tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Entrevista al doctor Raphael E. Pollock, MD PhD FACS .

El  Dr. Pollock es el Jefe de la División de Cirugía en el MD Anderson Cancer Center, así como Profesor y Presidente del Departamento de Oncología Quirúrgica. 

Antes de responder a nuestras preguntas, el Dr. Pollock recordó a los lectores  que la situación de cada paciente es diferente. El Dr. Pollock dijo” Por favor, tenga en cuenta que mis respuestas a sus preguntas representan mi propia comprensión personal de estos temas en general. Una comprensión general de este tipo no es nunca un sustituto para el asesoramiento específico que un paciente debe recibir del cirujano que le ha confiado el cuidado de ese paciente. Por otra parte, las opiniones que he expresado no representan la opinión oficial del Centro de Sarcoma del Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Tejas “.

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Sobre los “márgenes quirúrgicos”

Aunque los pacientes a menudo se refieren a márgenes quirúrgicos “limpios” o “claros” , los cirujanos utilizan el término márgenes “negativos” para el mismo concepto.

  • Resección “R0” indica la remoción completa de todo el tumor con el examen microscópico de los márgenes que no muestran células tumorales.
  • Resección “R1” indica que los márgenes de las piezas resecadas demuestran células tumorales cuando se observan al microscopio.
  • Resección “R2” indica que porciones de tumor visible a simple vista no se eliminaron.
1. Por favor, explique los márgenes negativos para GIST en estas dos situaciones:
a) Una resección en cuña del estómago o una resección segmentaria de intestino, cuando sólo se retira una pequeña porción del órgano donde se originó el GIST
b) Una resección “en bloque”, cuando se quitan las partes de los órganos adyacentes que rodean el GIST junto con el tumor.

“Márgenes negativos” es un término que los cirujanos oncólogos y patólogos emplean, y significa que no hay células tumorales identificadas en cualquiera de los bordes de la pieza resecada.Hay momentos en que es necesaria una resección en bloque para lograr márgenes negativos, y esto puede significar que los órganos adyacentes (o segmentos de estos órganos) deben ser eliminados como parte de la resección. En otras ocasiones una resección en cuña de un órgano que contiene el tumor GIST puede ser suficiente para lograr un margen negativo. Los márgenes de por sí son, por definición, el borde más exterior de la resección del tumor de tal manera que si un órgano o partes adyacentes del mismo se eliminan (para lograr un margen negativo resección en bloque) a continuación, el margen, por definición, serían  los bordes más exteriores de los tejidos extraídos.

2. ¿Qué pasa con todos los otros órganos del cuerpo que GIST estaba tocando? Si el GIST está sin adherirse a los órganos adyacentes, entonces ¿existen “márgenes” ?

Esa situación se llama un “margen radial”, lo que significa que no había órganos adyacentes adicionales inmediatamente adjuntos u otros tejidos normales adjuntos o  infiltrados por el tumor. La implicación en esa circunstancia es que un margen negativo no se puede lograr mediante la resección de los tejidos normales adicionales que podrían resultar en el área inmediata al tumor,  si el tumor no estaba creciendo en estos tejidos normales.

3. ¿Qué pasa cuando un tumor debe ser resecado lejos de uno de los grandes vasos sanguíneos?¿Podemos asumir que los márgenes microscópicos allí no son márgenes negativos?

No necesariamente, a veces es posible diseccionar en entre el vaso sanguíneo real y los tejidos que rodean estrechamente el vaso sanguíneo. Al hacerlo los tejidos que rodean estrechamente pueden proporcionar un margen de tejido entre el borde del tumor y el vaso sanguíneo de tal manera que el margen de la resección del tumor final es negativo.

4. Algunas investigaciones muestran poca diferencia en la recurrencia de GIST en pacientes cuyos márgenes quirúrgicos mostraron evidencia microscópica de las células del tumor (resección R1) que para aquellos que no tenían células tumorales en el margen (resección R0).¿Podría esto estar relacionado con la probabilidad de que GIST ya se había extendido a la cavidad abdominal? ¿Esta diseminación crea márgenes quirúrgicos menos relevantes?

Esta es una pregunta muy compleja y controvertida cuya respuesta definitiva requerirá más tiempo y experiencia de la que hay actualmente disponible. Las células de GIST diseminadas en la cavidad abdominal pueden suponer recurrencia. Si fuera posible  probar que que la diseminación ya había ocurrido, lograr márgenes negativos podría no ser tan imprescindible. También es importante tener en cuenta que la gran mayoría de las resecciones R1 no tienen recurrencia, mientras que 10.07 % de las resecciones R0 (márgenes negativos microscópicos de la resección) tienen recurrencia.Tratamos de hacer todo lo posible para inclinar la balanza a favor del paciente, pero sin duda no tenemos todas las respuestas.

5. La mayoría de los GIST estan dentro de la cavidad peritoneal, pero algunos de los GIST estan en el duodeno y el colon,son retroperitoneales. ¿Qué diferencia puede haber  en términos de la probabilidad de que las células se diseminen y encuentren un buen lugar para crecer dentro del abdomen o de entrar en el torrente sanguíneo y producir metástasis en otros lugares?

No tenemos información definitiva de que un sitio retroperitoneal frente a uno intraabdominal del tumor primario GIST podría hacer una diferencia en cuanto a la implantación de células eliminadas en el sitio del tumor primario o diseminarse en otras partes del cuerpo.

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Adherencias

6. ¿ por qué algunas personas desarrollan adherencias y otros no?

Las adherencias se forman principalmente como un medio para llevar más sangre a los tejidos que han sido manipulados durante las intervenciones quirúrgicas, sin embargo, su formación no quiere decir que un cirujano ha sido menos experto con respecto a la manipulación de tejidos intra-operatorios. La repetición de la cirugía,  por la recurrencia del tumor, es el factor más importante que predispone al paciente a formar adherencias.

7. ¿Puede un paciente hacer algo para reducir al mínimo la formación de adherencias o para minimizar el malestar que causan?

No estoy al tanto de todo lo que un paciente puede hacer para minimizar la formación de adherencias, la incomodidad que causan deben ser tratadas con agentes no específicos (y no adictivos).

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Desmoides o fibromatosis

8. ¿Puede la cirugía a veces desencadenar la formación de tumores desmoides?

Este es también un área de controversia. En algunos pacientes una experiencia quirúrgica anterior parece ser un factor de predisposición, pero esto es extremadamente difícil de demostrar de una manera controlada.

9. Algunos pacientes tienen tanto GIST como desmoides. ¿Es esto probablemente debido a una cirugía, o se puede deber más a la asociación entre estos 2 tipos de tumores?

De hecho, existen algunos pacientes que tienen tanto GIST como desmoides. Esto probablemente  no se debe a la cirugía. En lugar de ello, puede ser debido a un disparador molecular (o disparadores) que pueden funcionar en común tanto en el GIST y como en el desmoide que un paciente específico puede albergar, y es  objeto de investigación  en este momento.

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TUMOR DESMOIDES INFORMACIÓN:

Los tumores desmoides, también conocidos como fibromatosis agresiva, son tumores de tejido blando que surgen a partir del tejido conectivo y típicamente se presentan como una masa única con crecimiento lento. La mayoría de los tumores desmoides son tumores esporádicos, pero algunos se desarrollan en el entorno del síndrome de Gardner, una variante de la poliposis adenomatosa familiar. Los tumores desmoides pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo pero en general se desarrollan en la base del mesenterio (tumores desmoides intraabdominales), en la pared abdominal (tumores desmoides abdominales) y fuera del abdomen, principalmente en la cintura escapular o en la cintura pélvica (tumores desmoides extraabdominales).

mas información sobre el tumor desmoides:

http://www2.mdanderson.org/depts/oncolog/sp/articles/10/11-12-novdec/11-12-10-1.html

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