Tras la resistencia al imatinib de primera línea(400mg), una escalada de dosis de imatinib(800mg) antes de cambiar a sutent confiere mejores resultados que pasar directamente a sutent.

 

El aumento de la dosis de imatinib frente a sunitinib como tratamiento de segunda línea contra los tumores del estroma gastrointestinal avanzado: un ESTUDIO en 521 pacientes.

Hsu JT ¹ , Le PH ² , Kuo CF ³ , Chiou MJ ⁴ , Kuo CJ ² , Chen TH ² , Lin CJ ² , Chen JS ⁵ , Yu HP ⁶ , Yeh CN ¹ , Ene YY ¹ , Yeh TS ¹ .

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Resumen

Aunque el tratamiento con imatinib en pacientes  con GIST avanzados ha dado lugar a importantes beneficios clínicos, la enfermedad con el tiempo progresa debido a la resistencia a imatinib. Las opciones de tratamiento después del fracaso de imatinib como primera línea incluye el aumento de la dosis de imatinib o el paso a sunitinib. Sin embargo, no existe un estudio a gran escala para comparar la diferencia de eficacia entre estas dos estrategias de tratamiento o el papel de la cirugía.

RESULTADOS

Este estudio reclutó a 521 pacientes con GIST avanzado, incluyendo 246, 125 y 150 colocados en grupos 1, 2 y 3, respectivamente. Los grupos 1 y 2 tuvieron una supervivencia global significativamente más larga (SG) en comparación con el grupo 3 (mediana de 37,5 meses frente a 16,0 meses; p <0,0001).Los  grupos 1 y 2 tenían una supervivencia global mayor que el grupo 3.Una tendencia favorable de supervivencia se observo con la cirugía, aunque este beneficio desapareció después de ajustar algunos factores.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio de cohorte basado en la población en todo el país con datos de julio de 2004 a diciembre de 2010. Los pacientes con GIST avanzado que ya no respondían a la primera linea de tratamiento con imatinib fueron estratificados en tres grupos: aumento de la dosis de imatinib (grupo 1 );  aumento de la dosis  de imatinib y un cambio a sunitinib (grupo 2); un cambio directo a sunitinib (grupo 3). El éxito terapéutico de los tres grupos de tratamiento y el efecto de la cirugía fueron evaluados para la supervivencia global.

CONCLUSIONES

Para los pacientes con GIST avanzado que fallaron al tratamiento con imatinib como primera línea, el aumento de la dosis de imatinib confiere significativamente más larga supervivencia global en comparación con un cambio directo a sunitinib. La cirugía no proporciona beneficios de supervivencia.

 

texto original:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28423367

2017 abril 3

PMID:28423367

DOI:10.18632/oncotarget.16795

 

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