Gist con alteraciones en la familia RAS, se asocia a NF1

INTRODUCCIÓN

Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son neoplasias mesenquimales que surgen en el tracto gastrointestinal, por lo general en el estómago o en el intestino delgado,   y raramente en otros sitios del abdomen.

La edad promedio en que ocurren está entre los 60 y los 65 años, pero también los GIST pueden ocurrir a cualquier edad. Por  lo general causan sangrado, anemia y dolor.

Acerca de los marcadores biológicos,  la mayoría de los tumores tiñen  positivamente  el factor de crecimiento de las células   KIT, y la  anoctamina 1, y albergan  una mutación activadora de quinasa en KIT y PDG- FRA. Los tumores sin tales mutaciones podrían tener alteraciones en los genes del complejo de succinato deshidrogenasa (SHD) , en los genes BRAF, o rara vez en los genes de la familia RAS.

Alrededor del 60 % de los pacientes se curan con cirugía.

El  tratamiento  adyuvante  con  imatinib continúa como a mejor práctica  para los pacientes  con un riesgo importante  de recidiva, si el tumor tiene una mutación sensible al imatinib.

En este blog hemos informado de las mutaciones BRAF y de las mutaciones SHD

 https://colectivogist.wordpress.com/category/mutaciones-braf/

https://colectivogist.wordpress.com/category/mutaciones-sdh/

Hoy vamos a informar de las mutaciones de GIST con alteraciones en la familia RAS 

FIGURA DE LE Y PARADA (2007) EN ONCOGENE 26:4609-4616. REPRODUCIDO CON PERMISO DE NATURE PUBLISHING GROUP. REPRESENTACIÓN DE INTERACCIONES CON NF1 LAS VÍAS RAS Y PI3K. NF1 LIMITA LA ACTIVIDAD DE RAS EN LA CÉLULA NORMAL. POR LO TANTO, LA PÉRDIDA DE LA EXPRESIÓN DE LA NF1 CONDUCE A UNA ACTIVIDAD ELEVADA DE RAS, EL CRECIMIENTO CELULAR DESREGULADO Y LA TUMORIGÉNESIS. NF1 TAMBIÉN PUEDE ASOCIARSE CON LOS MICROTÚBULOS Y MODULAR LA VÍA DE SEÑALIZACIÓN CAMP-PKA.

Vías activadas en GIST asociado a NF1  con alteraciones en la familia RAS

Neurofibromatosis 1 (NF1) es un gen supresor de tumores que codifica la proteína neurofibromina, un miembro de la familia de proteínas de regulación de RAS

Debido a que estos GIST generalmente no presentan mutaciones de c-kit o PDGFR, están aparentemente guiados por un mecanismo alternativo incierto. 

Aún no se han identificado los factores que causan GIST en NF1. Andersson et al (2005) discuten la posibilidad de que la NF1 inactivación podría conducir a la activación constitutiva de Ras y el aumento de señalización de la MAP quinasa.

  Maertens et al (2006) mostró que la inactivación de la neurofibromina era suficiente para hiper-activar la vía MAPK, que es más importante en los GIST NF1 que en los GIST esporádicos.

mas información sobre NEUROFIBROMATOSIS tipo 1 ( NF1) y GIST:

http://www.gistespaña.es.es/Ventanas/Neurofibromatosis.htm

SOBRE LA PROTEÍNA RAS

Las proteínas Ras, junto con el gen que lleva el mismo nombre, son un conjunto de interruptores-reguladores moleculares muy importantes en una gran variedad de rutas de transmisión de señales celulares que controlan diferentes fenómenos: integridad del citoesqueleto; proliferación, diferenciación, adhesión y migración celular y la apoptosis. Tanto el gen como las proteínas RAS relacionadas, a menudo están alterados en los tumores malignos, provocando un aumento en la capacidad de invasión y metástasis, y una disminución de la apoptosis.

Características

La proteína RAS es una proteína G monomérica, una pequeña GTPasa, con actividad reguladora GTP-hidrolasa, que alterna dos conformaciones estructurales:

1. Una forma activada, donde la proteína RAS está unida al guanosín trifosfato (GTP), llamada RAS-GTP.
2. Otra forma inactivada, donde la proteína RAS está unida al guanosín difosfato (GDP), llamada RAS-GDP.

Regulación

La proteína RAS se activa por diferentes factores de intercambio de nucleótidos de guanina, (GEF, del inglés Guanine-nucleotide Exchange Factor, como CDC25, SOS1 y SOS2, SDC25 en levaduras y en mamíferos se conocen cuatro subfamilias de factores de intercambio para Ras: SOS, Ras-GRF, Ras-GRP y CN-RasGEF), las cuales son activadas también por señales mitógenas y de forma directa por la misma proteína RAS por retroalimentación ofeedback.

La proteína RAS se inactiva por proteínas activadoras de GTPasas (GAP, del inglés GTPase Activating Protein), las cuales aumentan la capacidad de hidrolizar al GTP, por lo que la proteína RAS retorna a su forma inactiva unida al GDP (RAS-GDP), liberándose simultáneamente fosfato (Pi).

Función

La proteína RAS está unida a la membrana celular por prenilación, y con respecto a la salud humana es un componente clave en muchas rutas en las que la unión de los factores de crecimiento, con sus receptores celulares provocan diferentes vías de transducción de señales como efectos mitogénicos que afectan a la proliferación y diferenciación celular.

La proteína RAS activa numerosas rutas de transducción de señales, pero es especialmente importante la de las proteínas kinasas activadas por mitógenos (MAPK) Mitogen-Activated Protein Kinases), las cuales también a través de la transducción de señales activan a otras proteincinasas y genes reguladores de proteínas.

Ras en el cáncer

Las mutaciones en la familia de los protooncogenes RAS, que comprende H-RAS, N-RAS y K-RAS, son muy frecuentes, encontrándose entre el 20 y el 30 % de todos los cánceres humanos.

La activación inapropiada del gen ras ha demostrado ser una importante vía de la señal de transducción celular para la proliferación y transformación maligna de los tumores. Las mutaciones del gen ras pueden producir este efecto activador. Los oncogenes como el p210BCR-ABL o del receptor celularerb-B del factor de crecimiento, afectan a la vía de transducción de RAS corriente arriba (upstream), pues activan constitutivamente la traducción de RAS. El gen supresor tumoral NF-1 codifica una RAS-GAP (proteína activadora de GTPasa). Esta mutación en neurofibromatosis podría significar que RAS tiene menor tendencia a ser inactivado. El gen RAS también puede ser amplificado, sin embargo esto sólo ocurre ocasionalmente en determinados tumores. Finalmente, los oncogenes RAS pueden ser activados por mutaciones puntuales como las de la reacción GTPasa que no puede continuar la estimulación de GAP, por lo que aumenta la vida media de la proteína RAS-GTP mutada activada.

Debido a que las proteínas RAS son muy importantes en muchas rutas celulares y que afecta a muchos tumores malignos, es muy necesario el descubrimiento de nuevas drogas que puedan regular el sistema RAS o que elimine las células que no controlen las rutas del RAS. Una diana terapéuticaideal, será la que pudiera distinguir entre oncogenes y sus genes homólogos normales debido a que todas las células codifican el gen RAS y podrían verse afectdas por la droga, produciendo efectos secundarios. Sin embargo las diferencias entre moléculas RAS es muy pequeña, debido a que solo se distinguen por cambios de un solo aminoácido y esto provoca importantes problemas de selección. Se han investigado otras drogas como las que actúan sobre la prenilación de la proteína RAS como los inhibidores de la farnesiltransferasa.

Proteínas RAS constitutivas

Las proteínas RAS constitutivas son proteínas que impiden el enlace de GTP, lo que permite que las proteínas RAS permanezcan en estado activado (estado ON). Las mutaciones más frecuentes se encuentran en el residuo 12 y 61 de la proteína. El codón 12 del gen está codificado por GGC. La mutación que sustituye el aminoácido glicina (Codón GTC) por valina, produce una proteína RAS insensible a la inactivación por GAP, por lo que la proteína RAS permanece en estado ON. La proteína RAS requiere de GAP para ser inactivada y no puede inactivarse debido a que ha escondido el dominio G que contiene la subnidad alfa de las proteínas G heterotriméricas donde se une GAP.

Descubrimiento de RAS

El primer oncogén aislado fue en un cáncer de vejiga humano, que fue idéntico al gen que presentan los tumores infectados por virus en roedores. El nombre de ras procede de rats sarcoma porque inicialmente se aisló de ratas que padecían sarcoma.

Referencias

1. ↑ Santos E, Tronick SR, Aaronson SA, Pulciani S, Barbacid M (July 1982). «T24 human bladder carcinoma oncogene is an activated form of the normal human homologue of BALB- and Harvey-MSV transforming genes». Nature 298 (5872):  pp. 343–7. doi:10.1038/298343a0. PMID 6283384.

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