Sin estomago????:

5 Sep

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Este folleto está dirigido a pacientes que han tenido una gastrectomía total. Se puede sentir una evaluación desalentadora y negativa de la vida después de la extirpación del estómago, pero sabemos que un número de pacientes  han aprendido a manejar esto muy bien, y continuan llevando una vida normal.

Es probable que sea útil leer este articulo en conjunto con el articulo publicado el 1 de setiembre de 2016: 

“Comer después de la cirugía gastrointestinal de GIST”

https://colectivogist.wordpress.com/2016/09/01/comer-despues-de-la-cirugia-gastrointestinal-de-gist/

 ya que cubre cuestiones que no se mencionan en este nuevo artículo.

p3

“un articulo de pacientes para pacientes”

INTRODUCCIÓN

 

La pérdida de su estómago puede sonar drástico, pero es una parte de ti que se puede vivir sin él. Se va a cambiar la forma de comer, sobre todo al principio, pero se hace más fácil con el tiempo. Aunque este folleto se ha escrito sobre todo para los pacientes que sufren de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST), otros pacientes que se han sometido a una gastrectomía total también pueden encontrar que es útil.
No hay dos pacientes iguales, y no hay dos operaciones iguales, por lo que los consejos que se dan aquí son sólo sugerencias, y que tendrán que experimentar para averiguar lo que funciona mejor para usted por un proceso de prueba y error. Los médicos aún están descubriendo nuevas cosas sobre la forma en que nuestro sistema digestivo es controlado, por lo que probablemente no puede responder a todas sus preguntas.
Si desea hacer comentarios sobre este documento, o tal vez compartir su experiencia, por favor pongase en contacto con nosotros.

ATENCIÓN

Este folleto ha sido escrito por pacientes. La información no está destinada a sustituir el consejo que un médico experto le puede dar. La información que publicamos es exacta, pero cualquier decisión sobre su tratamiento debe ser siempre después de analizar con su médico, preferiblemente un experto en GIST.

Aparato Digestivo del cuerpo humano y partes digestivo2

Aunque comúnmente es llamado sistema digestivo, se trata de un aparato, es decir, un grupo de órganos y estructuras con diferentes tipos de células que actúan en conjunto para realizar una función, en tanto, un sistema se distingue por presentar un mismo tipo de células (sistema circulatorio, por ejemplo).

La principal función del aparato digestivo es obtener de los alimentos y líquidos los nutrientes y energía que el organismo requiere.

Los órganos del aparato digestivo son:

  • Boca:el tracto digestivo y el proceso de digestión comienzan en la boca, cuya función es triturar los alimentos a través de la masticación.
  • Faringe:conducto muscular membranoso que transporta el aire a la laringe y el alimento al esófago, por lo que forma parte del sistema respiratorio y digestivo a la vez.
  • Esófago: es un tubo muscular blando que mueve los alimentos desde la faringe hasta el estómago.
  • Estómago: tiene un revestimiento interno lo suficientemente resistente como para soportar el ambiente ácidoque se requiere para descomponer los alimentos; el músculo del estómago los revuelve y mezcla con ácidos y enzimas, regulando su paso hacia el intestino delgado.
  • Hígado: es el órgano interno más grande del cuerpo, el cual cumple muchas tareas, como almacenar energía y ayudar al organismo a deshacerse de las toxinas (venenos). Es importante señalar que aunque el hígadovesículapáncreas no forman parte del tubo digestivo, son órganos esenciales para la digestión.
  • Páncreas: segrega jugo pancreático, que es rico en enzimas y bicarbonatos (estos últimos permiten neutralizar el ácido del estómago), su función es vital para la digestiónde proteínas, grasas y carbohidratos.
  • Vesícula: pequeño saco que almacena y libera la bilis, la cual ayuda a digerir las grasas de los alimentos.
  • Intestino delgado: órgano donde termina la digestión. Está conformado por duodeno, yeyuno e íleon y absorbe la mayoría de los nutrientes que se encuentran en la comida, a fin de incorporarlos al torrente sanguíneo.
  • Intestino grueso:su función principal es formar y  almacenar las heces para ser excretadas. Cuando los alimentos llegan al intestino grueso, la absorción de los nutrientes casi ha terminado. Asimismo, gracias a su flora bacteriana, participa en la producción de vitaminas (B y K), ácidos grasos y ácidos biliares secundarios.
  • Apéndice:como se aprecia en este esquema del aparato digestivo, se trata de bolsa pequeña, hueca, en forma de dedo, que cuelga en el extremo del ciego (parte que une a los intestinos). Los médicos creen que el apéndice es un remanente anatómico de la evolución del organismo, pues no parece cumplir ninguna función en el proceso digestivo.
  • Ano: orificio en el extremo terminal (inferior) del tubo digestivoa través del cual se expulsan las heces del cuerpo.

COMO TRABAJA UN INTESTINO NORMAL??

 

Con el fin de comprender los efectos de la cirugía,  necesitamos saber un poco acerca de cómo funciona el intestino normal. El tracto gastrointestinal, a menudo se denomina “el intestino”, es básicamente un tubo largo desde la boca hasta el ano. Su función es digerir la comida, y los productos químicos útiles solubles, son absorvidos por la sangre, para finalmente deshacerse de la fibra indigestible. Hay varias secciones del tubo que tienen diferentes funciones, y un aspecto muy diferente. Cada sección de  sistema digestivo es responsable de la absorción de una selección diferente de vitaminas y minerales de los alimentos.
La digestión comienza en la boca, cuando masticamos nuestra comida. este masticado de comida es empujado hacia abajo en la garganta o el esófago, a través de un anillo de  músculo llamado esfínter cardiaco, hacia el estómago. La comida normalmente permanece en el estómago durante varias horas. El acido y una enzima que digiere las proteínas, se secretan en el estómago por las células de su pared.

(Las enzimas son sustancias químicas que transforman grandes moléculas en otras más pequeñas. Por ejemplo, almidón insoluble se convierte en la pequeña molécula de glucosa soluble. Cada enzima actúa sólo sobre un tipo de comida.)

Los músculos de la pared del estómago revuelven la comida mezclando todo a fondo, y, finalmente, la comida se convierte en algo así como una sopa espesa.

En la base del estómago hay un anillo muscular llamado esfinter pilórico. Cuando este se relaja, pequeñas cantidades de la parte digerida de los alimentos pasan al intestino delgado. Es aquí cuando la digestión termina.
Una mezcla de enzimas pasa a la parte superior del intestino delgado a partir de el páncreas. La bilis se añade desde el hígado, y la pared del intestino delgado  produce otras enzimas, así como moco.
Finalmente, se habrá transformado el alimento en moléculas pequeñas, que pueden ser absorbidas por la sangre, menos la fibra.
Las moléculas pequeñas son en su mayoría de glucosa, aminoácidos, grasas, minerales como sal, y vitaminas. La absorción de estas sustancias químicas se lleva a cabo en su mayor parte en el extremo inferior del intestino delgado, o ileon.
Una vez finalizada la absorción de la comida, la fibra y el agua pasan a el intestino grueso o colon. Aquí es donde se absorbe el agua. Finalmente, lo que queda se convierte en las heces, y pasa hacia fuera del recto  a través del ano.

 

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¿QUÉ SUCEDE SI NO TIENE EL ESTÓMAGO?

 

Si su estómago no está ahí, las cosas que deberían  suceder no suceden. No hay ácido para matar bacterias. No hay enzima para iniciar la digestión de las proteínas ni la agitación para convertir su comida masticada en una sopa.. Quizás aún más importante, no hay almacenamiento, y la comida masticada va directamente al intestino delgado.
La experiencia demuestra que a pesar de que el resto del intestino está todavía allí, las cosas ya no funcionan como antes durante algún tiempo. Las razones de este proceso son estan totalmente claras, pero los resultados  son estos:

 

  • Tendrás que comer cantidades muy pequeñas de comida, y muy a menudo.
  • Es probable que necesites separar el comer y el beber para dejar suficiente espacio para la comida.
  • Será  necesario masticar la comida muy bien, o utilizar alimentos semilíquidos( (Una licuadora será muy útil).
  • La comida que comes no es digerida correctamente. Vas a saber esto porque las heces seran diferentes:
    a) Densidad – si hay grasa no digerida, las heces  flotaran en el baño
    b) Color – un color más claro indica la grasa no digerida
    c) Olor – un olor penetrante puede ser debido a la proteína no digerida o a un sobrecrecimiento      bacteriano. Esto también puede dificultar la absorción de los alimentos.

Una manera de abordar la digestión incompleta es tomar una mezcla de enzimas digestivas con su comida. Usted puede preguntar a su médico de familia para prescribir estas. Debe aumentar gradualmente la cantidad hasta que sus heces sean normales. Luego, después de algún tiempo, puede intentar reducir la cantidad para ver si todavía las necesita.

Un análisis llamado la “prueba de hidrógeno en el aliento” puede determinar si usted tiene sobrecrecimiento bacteriano. Los antibióticos se pueden utilizar para que las cosas vuelvan a normal. Uno de los pacientes, al menos, ha encontrado que el consumo de ajo en puré con la comida es tan eficaz como la toma de antibióticos en el control del crecimiento bacteriano.

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COMO SUPERAR OTROS POTENCIALES OBSTÁCULOS DESPUES DE LA CIRUGÍA

1.- Sensación de saciedad muy rápidamente. No hay tanto espacio como había. Su sistema se ajustará después de algún tiempo. Perseverar y comer pequeñas cantidades de comida con regularidad.

2.- Ya no sentiente hambre. Esto ocurre cuando el nervio vago ha sido cortado. Sólo hay que recordar que    hay comer!

3.- La diarrea puede ser un problema, especialmente en las primeras semanas después de cirugía. Puede ser muy urgente, (y muy incómodo), pero por lo general se asienta en unas pocas semanas. Pregúntele a su médico acerca del uso de loperamida (fortasec) o la codeína. Preparaciones a base de aceite de menta puede ayudar. Cambiar su dieta puede no ayudar a este tipo de diarrea.

4.- Vómitos por la mañana temprano. Esto se puede aliviar comiendo un par de galletas secas cuando se despierta, o tomando algún fármaco como la metoclopramida. Si esto no ayuda, y el vómito continúa, puede ser necesario hacer más cirugía para reducir el problema.

5.- Si el anillo de músculo en la base del esófago, esfinter cardiaco, ha sido eliminado, la comida puede pasar parcialmente digerida que hacia el esófago. Esto es incómodo, y puede dañar el revestimiento del esófago. Usted puede usar de forma regular menta u otros productos que le ayuden. También puede  necesitar mantenerse sentado en posición vertical después de comer, y dormir con la cabeza y el pecho bien alto.
Si usted ha perdido parte del esófago, así como el estómago, éstos problemas se vuelven más graves, y es probable que necesite consejos mas expertos..

6.-Si come demasiado o demasiado rápido, el intestino no puede hacerlo frente, y se puede producir un efecto llamado “dumping temprano” (A veces llamado ” dumping tipo 1″) . Lo que suele ocurrir es que se produce calambre abdominal y corriendo al baño con una violenta diarrea. Usted puede sentir malestar, vómitos, sentirse mareado o desmayarse. Esto es debido a que su presión arterial ha caído repentinamente. Suele ocurrir justo al al terminar una comida. Puede ser causado por alimentos  azucarados o alimentos con almidón que pasan rápidamente al intestino delgado. El intestino delgado se basa en el agua de la sangre que ayuda a descomponer los alimentos. La cantidad de agua que entra en el intestino delgado puede ser tanta como 1,5 litros. Si esto pasa demasiado rápido, cae repentinamente la presión arterial. Necesita acostarse, beber lentamente un poco de agua, y esperar a que las cosas se asienten de nuevo. Probablemente volverá a la normalidad en 30 minutos.
Puede ser útil  tratar de averiguar cuál es la causa o causas que te producen esta situación. Es un tipo de comida? (alimentos Pan fresco, curry o azucaradas para ejemplo) ¿Se suele ocurrir en algún momento del día, por ejemplo, después del almuerzo? ¿Al viajar después de una comida ? A veces habrá un motivo especial para ti, pero no siempre. Haz algunos experimentos.
Este síndrome generalmente se hace menos frecuente después de pasada una hora, y puede, finalmente, detenerse por completo.

7.- ” dumping tardío” (a veces llamado ” dumping tipo 2 “), tiene lugar diferentes efectos. Por lo general ocurre entre una y tres horas después de una comida. Se produce porque un flujo repentino de alimentos, generalmente  que contiene azúcar, pasa al intestino delgado y provoca una descarga de insulina en la sangre. Esto produce una caída de azúcar en la sangre, y esto a su vez genera mareos, trastornos de la visión, desorientación, diarrea e incluso desmayos. La cura es tomar algo de comida o bebida azucarada inmediatamente. Siempre hay que llevar algunos dulces en su bolsillo si este problema le afecta.
Al igual que el  “dumping temprano”, a el “dumping tardío” por lo general se convierte en un problema menor después de un tiempo, pero puede tomar años, y puede que nunca desaparece por completo.
Hay una gran cantidad de los médicos no entienden acerca de estos dos efectos por lo que usted sólo tendrá que encontrar la manera de hacer frente a su problema.

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PROBLEMAS QUE APARECEN CON EL TIEMPO

1.-  Absorción deficiente de alimentos, minerales y vitaminas

Incluso cuando los problemas inmediatos causados por la cirugía van bien, su intestino todavía no funcione correctamente. Esto significa que parte de su dieta, sobre todo la grasa, puede no ser muy bien absorbida. Cuando vaya a sus controles en el hospital, por lo general, le haran análisis de sangre para asegurarse que no tiene problemas con los minerales o vitaminas.

El hospital probablemente le harán análisis para:

  • calcio

Le pueden prescribir pastillas de calcio y vitamina D 

  • hierro

La mayoría de los pacientes estan anémicos después de la cirugía, y puede ser difícil comer suficientes alimentos ricos en hierro, por lo que los suplementos de hierro pueden ser necesarios durante un tiempo. A veces el hierro se necesita en inyecciones. La vitamina C parece ayudar en la absorción del hierro, se puede tratar de beber un poco de jugo de naranja cuando se come  espinacas o carne roja.

  • vitamina B12

 

Usted tendrá que ponerse inyecciones de vitamina B12 por lo menos cada tres meses, porque esta vitamina solamente se absorbe en el estómago.

  • ácido fólico

Esta es otra vitamina B esencial de las que puede estar deficiente.

 

En cualquier caso, sería una buena idea tomar suplementos de vitaminas y minerales en los primeros meses.

2.-La estenosis de la anastomosis

El esófago y el intestino tuvieron que ser cosidas juntos y la cicatriz de la unión puede apretar después de algunas semanas. Esto puede hacer difícil  el tragar y el esófago puede entrar repentinamente en espasmo. Esto puede ser muy doloroso. Este problema a menudo se puede curar muy fácilmente por el estiramiento la cicatriz con un pequeño globo. El globo desinflado se pasa al esófago mientras  está sedado, y después se infla. Hacer esto solo una vez puede ser suficiente, pero se puede repetir si fuese necesario.

3.-Pérdida de peso

Casi seguro que perderá  peso en las primeras semanas después de la cirugía.
Sin embargo, si continúa bajando de peso después de un par de meses o así, es muy importante que esto se controle. Hay bebidas especiales disponible que su médico de familia, le puede prescribir. Estas contienen nutrientes que necesitan poca o ninguna digestión, por lo que son fácilmente absorbidas. Sin embargo, algunos de ellas realmente puede provocar síndrome de vertido. Si es así, no son útiles para aumentar de peso. Existen varios tipos de bebidas disponibles, puede probar a ver cual le va mejor.
Las reglas para “alimentación saludable”  no se aplican para usted. Las frutas y verduras pueden ser difíciles de digerir, así que trate de extraerlas  el jugo y mezclelas. Es bueno el puré de plátano con crema pastelera. El pan puede ser difícil de digerir, puede utilizar tortas de avena.

Los huevos en cualquier forma por lo general se digieren bien, y lo mismo ocurre con el pescado. El queso puede probarlo pero puede necesitar  queso bajo en grasa. Las nueces pueden ayudar a mantener su peso, pero  deben masticarse bien.
Algunos pacientes informan que el muesli en pequeñas dosis, es bien tolerado, además de ser agradable. pero tomar todo en pequeñas cantidades.

Trate de comer pequeñas cantidades de alimentos de altas  calorías , por lo menos cada dos horas. Se trata de descubrir lo que mejor se adapte a su nueva tripa. Haga algunos experimentos. Si no puede encontrar una dieta que funcione para usted, y usted continúa perdiendo peso, o no se siente bien, visite a un nutricionista para pedir consejo.
Si nada le  funciona, puede ser necesario el uso de una sonda de alimentación durante la noche. Esto va bien a través de la nariz hasta el estómago, o se coloca un tubo semi-permanentemente a través de la pared abdominal en el intestino, una yeyunostomía percutánea. Los alimentos pre-digeridos pasan directamente al intestino mientras duerme. Estas medidas pueden ser desagradables, pero es muy importante no dejar que su peso sea demasiado bajo. 

Mantener un diario de alimentos le ayudará a adaptar su dieta a su persona. 

4.- Las intolerancias alimentarias

Debido a que ahora le falta una parte de su intestino, las partes que quedan  puede que no funcionen tan bien como lo hacían antes de la cirugía. Esto puede ser debido a que el nervio vago, que controla el intestino, esté dañado. 
En particular, el páncreas no responde a los cambios en los niveles de azúcar en la sangre,  como lo hacía antes. Algunos pacientes para hacer frente a esto, evitan todos los alimentos azucarados.

Algunos pacientes encuentran que han desarrollado intolerancia a productos lácteos. Esto puede ser abordado mediante el uso de alternativas tales como lactosa o leche de soja. (Si lo hace, es posible que  deba de tomar calcio todos los días. Su médico le aconsejará) Una vez más se trata de una cuestión de encontrar maneras de comer que su nuevo sistema digestivo puede tolerar.

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TOMA DE MEDICAMENTOS

Los medicamentos para adultos son por lo general en forma de pastilla o cápsula. Tienen un revestimiento para protegerlos de ácido en el estómago. Ahora que no tiene estómago, esto no es necesario y puede hacer que sea difícil absorberlos. Muchos medicamentos están disponibles para los niños como líquidos, por lo que puede usar estos  en su lugar, pero compruebe la dosis!

Si el medicamento que necesita está solamente disponible como pastilla o cápsula, a menudo se puede aplastar la píldora o vaciar la cápsula. Puede usar mermelada o miel para enmascarar el sabor. Consulte con su farmacéutico.
Las píldoras anticonceptivas son un tema  particular, ya que la dosis tiene que ser muy exacta. Probablemente sea aconsejable utilizar otra forma de anticoncepción.

 

 

C

DOLOR

 

Después del primer par de meses o así, no debe dolor. Si el dolor continua, y no parece haber ninguna causa obvia, debe consultarlo con su médico. Una posible causa es la presencia de adherencias.
Esto ocurre cuando partes del intestino que se han removido durante la cirugía se adhieren  mal dentro de ti. Esto tiene que ser discutido con un cirujano para ver si se puede hacer algo al respecto.

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EN MOVIMIENTO

 

Hay vida sin estómago, pero será diferente. recuerde siempre  llevarse algo de comer con usted. 

La vida puede ser un desafío. Pide ayuda a expertos y prueba para encontrar lo que mejor te siente. La mayoría de los pacientes dicen que “se hace más fácil con hora”.

E

INVOLUCRARSE

Muchos pacientes encuentran que es útil  entrar en contacto con otros pacientes  para compartir consejos y experiencias. Usted puede hacer esto a través de colectivogist. 

texto elaborado por la asociación de pacientes inglesa:

8

http://www.gistsupportuk.com/

texto original:   nostomach

 

traducción y diseño:

l2

 

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3 comentarios to “Sin estomago????:”

  1. Dario 19 octubre, 2017 a 9:30 am #

    Hola soy Dario y escribo desde España.
    Hace ocho meses fui operado de gastrectomía total , el problema fue debido a que 40 años atrás tuve una operación por una ulcera estomacal y después de este tiempo mi estómago se vio afectado de manera que apenas tenía un 20% de funcionamiento con células sangrantes que podían virar a cancerígenas.

    La opción fue operar y extirpar el estómago por completo, aunque esta opción me daba miedo la verdad es que quirúrgicamente todo salió bien.

    Ahora después de 8 meses de esta intervención el principal efecto secundario que tengo y que me cuesta remontar es debido a que cada día expulso una especie de “flema” o “saliva” de color transparente que por lo que me han explicado se trata de flujo intestinal al no tener píloro este flujo tiende a salir y no puedo evitar el vómito.
    Esto me sucede cada día y es muy desagradable ya que me impide seguir comiendo en la medida de mis posibilidades y me deja débil. Actualmente como poco y en muchas dosis con un batido de complemento vitamínico desde la operación he perdido 14 kilos y ni mi endocrino ni cirujano por el momento dan con la solución de cortar estos vómitos (nunca vomito los alimentos solo la flema).
    Si no fuera por este aspecto diría que la evolución ha sido exitosa.

    No sé si algún paciente ha tenido síntomas parecidos y si ha encontrado alguna solución eficaz que le permita seguir comiendo aunque con limitaciones pero evitando estos vómitos.

    Por lo demás puedo decir que una detección a tiempo ha servido para que pueda seguir adelante.
    Ánimo y suerte a todos los que estáis pasando por algo similar.

  2. alex estacio salcedo 1 mayo, 2017 a 4:32 am #

    hola soy alex estacio mira q llevo10 anos sin estomago aun no e podido adoptarme y aparesio anomalias en mi estoy delgado anemicoy sobre todo paro inchado alguien podra aconsejarme

  3. Leonardo Armanelli 5 septiembre, 2016 a 2:25 pm #

    Jose Armanelli, argentina, balcarce, TODO DESPUES DELA CIRUGIA ME FUE MUY NORMAL , PODIA COMER DE TODO, NADA HACIA MAL, GASTRETOMIA TOTAL, Y DE RUCH LA OPERACION, PERDON POR LAS FALTAS, SEGUI COMPITIENDO EN CICLISMO A BUEN NIVEL, MIENTRAS TOMABA 800MG GLIVEC, POR 5 AÑOS, TODO CAMBIO AHORA QUE EMPECE CON STIRVARGA, MUY DIFICIL LLEVAR LAS CONSECUENCIAS DEL MEDICAMENTO, FIEBRE, DOLORES MUSCULARES, CALAMBRES, Y SOBRE TODO NO ENCUENTRO PRACTICAMENTE NADA PARA EVITAR DIARREAS CONTINUAS, NUNCA PUDE LLEGAR A LA DOSIS 160MG, CON SUERTE SUERTE 120MG Y TERMINO CON 80MG. ESPERO QUE EN ALGUN MOMENTO SALGA ALGUN NUEVO MEDICAMENTO, TODO ESTO ES A NIVEL PERSONAL, AGRADESCO QUE NADIE SE SIENTA MAL POR LO DICHO. GRACIAS , JOSE DE ARGENTINA

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