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Los avances en tratamiento de soporte del paciente con cáncer

14 Jul

 

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Los cuidados de soporte desempeñan un papel cada vez más determinante en la lucha contra el cáncer. Se definen como un conjunto de estrategias encaminadas a la prevención o el tratamiento de las complicaciones del cáncer, o los efectos adversos de la terapia antineoplásica. Estos cuidados de soporte se han erigido en los últimos años como uno de los baluartes que permiten que los avances en la lucha contra el cáncer lleguen a ser factibles, y puedan alcanzar a todos los pacientes, incluyendo a las poblaciones más vulnerables (como ancianos, pacientes con comorbilidades crónicas o muy debilitados por el tumor). Con ello, entre sus objetivos se encuentran aspectos tan importantes como la mejora en la calidad de vida de los enfermos oncológicos, la reducción de los riesgos de la terapia antineoplásica, la minimización de sus secuelas, y la prevención de suspensiones de tratamientos eficaces por efectos adversos graves, redundando todo ello en la mejora de resultados clínicos en cáncer.

Asimismo, queremos destacar que los avances científicos más relevantes en los últimos años, en el ámbito de los cuidados de soporte, han tenido lugar en múltiples campos y que el conocimiento y manejo de estas estrategias por parte del oncólogo médico redunda en calidad de vida y mejor tolerancia de los tratamientos por parte del paciente. Entre los avances en los cuidados de soporte destacan:

– Prevención y tratamiento de la neutropenia febril inducida por quimioterapia.
– Prevención de eventos relacionados con el esqueleto y la salud ósea.
– Prevención y tratamiento de la emesis inducida por quimioterapia.
– Tratamiento de la anemia asociada al cáncer.
– Diagnóstico y tratamiento del síndrome anorexia-caquexia asociado al cáncer.
– Optimización del manejo de la enfermedad tromboembólica. 
– Prevención y manejo de la cardiotoxicidad de la quimioterapia.
– Tratamiento de alteraciones de los electrolitos y el equilibro ácido-base.
– Uso de catéteres centrales para la administración de quimioterapia.
– Tratamiento higiénico-dietético y farmacológico de la mucositis oral e intestinal. 
– Prevención y abordaje de las lesiones cutáneas, reacciones acneiformes y el síndrome palmo-plantar.
– Tratamiento del dolor oncológico. 
– Manejo de la hipertensión arterial asociado a antiangiogénicos.
– Embarazo y fertilidad en largos supervivientes de cáncer.
– Manejo de la toxicidad de la inmunoterapia y terapias dirigidas contra el cáncer.

Todo esto ha podido ver la luz gracias a la realización de ensayos clínicos en múltiples centros del mundo, y a la generosa participación de los pacientes en ellos. En estos avances, ha habido una participación muy significativa de centros españoles. Seguimos creyendo que la mejor opción, en la medida de lo posible, es la participación en ensayos clínicos que sigan intentando mejorar la seguridad y eficacia de estos tratamientos. Pero, por encima de todo, es necesario que aquellos progresos que muestren beneficios significativos se incorporen de manera equitativa para todos los pacientes, y que el acceso al mejor tratamiento para su enfermedad sea universal.

Como ya hemos visto, los pequeños avances, tomados de forma conjunta sí son relevantes. De aquí nuestro lema desde la SEOM: En Oncología, cada avance se escribe con mayúsculas. Estos pequeños avances, considerados cada uno de ellos de manera aislada, podrían haber sido considerados de escasa relevancia, pero acumulados entre sí han llevado a cambiar en muchos casos de una manera notable el pronóstico y la calidad de vida de muchos pacientes

 

fuente

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http://www.seom.org/

 

informa

 

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"punto de encuentro y de información de los pacientes de gist"
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La fatiga severa que pueden sufrir los pacientes con GIST

1 Ago

 

 

 

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La fatiga es el conjunto de síntomas físicos y psicológicos de los más debilitantes e incluso menos procesados, que afecta al paciente de cáncer.

Es un estado físico y mental de astenia, fatiga, en el que el paciente no se recupera ni incluso después de un período de descanso. Además de la debilidad física, con dolores musculares y de “falta de apetito, el cansancio afecta también a nivel emocional y de comportamiento, puede causar tristeza, irritabilidad, trastornos del sueño, disminución de la capacidad de concentración, todos los síntomas que afectan la vida diaria y a las relaciones interpersonales.
No siempre es fácil para los pacientes, familiares y médicos  reconocer los síntomas de fatiga, que pueden variar de persona a persona y cambiar con el tiempo.

Pero ¿cómo podemos, en la práctica cotidiana, frenar todos estos síntomas y tratar de vivir mejor?

  • En primer lugar, organiza las actividades y compromisos a realizar durante el día y planifica tu tiempo para descansar;
  • Mantente activo, pero sin exagerar: parece una contradicción, pero la inmovilidad  empeora los síntomas;
  • Encuentra  tiempo  para hacer alguna actividad física: un paseo diario al aire libre de aproximadamente 30 ‘ todos días puede ser suficiente;
  • Tómate  tiempo para realizar una actividad relajante: a elección personal (por ejemplo, puede ser el yoga, la meditación, una clase de pintura, lecturas de grupo, la realización de un hobby);
  • Mantén una nutrición adecuada, come poco y a menudo, prefiriendo los alimentos simples, saludable y ricos en vitaminas;
  • Mantén un adecuado ciclo de sueño;
  • No te aísles y  evalúa el apoyo de un psico-oncólogo, para superar los momentos más difíciles. Tener un profesional que escuche tus necesidades e inquietudes sobre la fatiga resultante, puede permitirte que exteriorices todos los inconvenientes causados por la enfermedad. Ser escuchados es esencial.

Recuerda que la fatiga puede ser tratada y resuelta, pero es esencial que todos estos síntomas no están subestimados, el paciente debe marcarlos en su diario, escribiendo todos los días cómo se siente, se debe hablar con el médico, con sus familias, porque la fatiga puede afectar a su calidad de vida.

 

Autora

Doctora Anna Laurentiasesora de la Asociación italiana de pacientes de GIST:

 http://www.gistonline.it/

 

 

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Fatiga: ¿cómo puede ayudarle a psiconcologo?

 

Nos preguntamos cómo un psiconcologo puede ayudar a resolver la ‘ fatiga’ que puede ser considerada como una parte integral de los síntomas  causados por el tumor.

Responde la Dra. Francesca Lucía Ceravolo
psicóloga, psicoterapeuta individual y asesora de la Asociación italiana de pacientes de GIST:

 http://www.gistonline.it/

 

La fatiga de los pacientes de cáncer es una persistente sensación subjetiva angustiante, de la fatiga física, emocional y cognitiva relacionada con la enfermedad o el tratamiento.La fatiga  interfiere con las funciones normales y con las actividades diarias .
La fatiga está presente en todas las etapas de la enfermedad y a pesar de ser uno de los menos síntomas descritos por los pacientes,  en gran medida empeora la calidad de vida y debe ser una prioridad para la  óptima atención sanitaria.
Los síntomas clínicos incluyen: fatiga, debilidad, anemia, dolores musculares, pérdida de apetito.
Los síntomas cognitivos más comunes son: pérdida de memoria a corto plazo, dificultad para concentrarse y la disminución de la capacidad de atención.
Los síntomas psicológicos pueden incluir: ansiedad, estrés, tristeza, cambios de humor, pérdida de interés sexual .
El tratamiento de la fatiga implica un enfoque farmacológico y no farmacológico. Entre los tratamientos no farmacológicos,  el apoyo psicológico que tiene como objetivo el bienestar global y la rehabilitación individual y social con el objetivo de ayudar a la persona para hacer frente a los momentos más difíciles y  para organizar su vida cotidiana, una mejor gestión de los problemas causados por la fatiga.

En detalle, el psico-oncólogo puede:

  • Escuchar las necesidades y preocupaciones relacionadas con la fatiga, proporcionando un espacio dentro del cual da voz a las emociones, a la profundización del sujeto que habla de las dificultades especiales;
  • Evaluar y cuantificar la fatiga mediante instrumentos específicos, observando la tendencia con el fin de tomar medidas para reducir los síntomas;
  • Ayudar a estimular la actividad mental: la planificación, programación, aprender a tomar decisiones mas allá de lo que les permiten las energías;
  • Ayudar a movilizar la energía restante a la consecución de los objetivos específicos mediante la enseñanza de estrategias de planificación de negocios;
  • Dar soporte a la gestión de las actividades diarias;
  • Indicar el uso de técnicas de relajación;
  • Tener conversaciones con los miembros de su familia, si fuese necesario.

El mejor enfoque para el tratamiento de la fatiga es sin duda el interdisciplinario, basado en la persona como un todo , pero teniendo en cuenta la importancia del estado emocional en la multiplicidad de la fatiga, el asesoramiento puede ser de ayuda especial.

 

Dra. Francesca Lucía Ceravolo

 

 

 

Fatigue

Un reciente estudio, corrobora con datos la fatiga severa que sufren muchos pacientes con GIST:

resumen del estudio:

“” RESULTADOS:

Ochenta y nueve pacientes con GIST (75%) completaron un cuestionario, 61 pacientes (69%) estaban en tratamiento con  un TKI( glivec, sutent, stivatga, etc.). La prevalencia de la fatiga severa fue significativamente mayor en los pacientes con GIST (30%). La prevalencia de la fatiga severa no difirió significativamente entre los pacientes que recibieron tratamiento curativo (29%) o  paliativo (36%). Los pacientes severamente fatigados informaron de una menor calidad de vida y mayor deterioro en todos los dominios funcionales. el uso de TKI, genera ademas más angustia psicológica, y un menor funcionamiento físico que se sumaron a  la fatiga.

CONCLUSIÓN:

La fatiga severa ocurre en el 30% de los pacientes con GIST y en el 33% de los pacientes con GIST en tratamiento con un TKI. La fatiga es incapacitante y no sólo se asocia con el uso de TKI , sino también con la angustia psicológica y el funcionamiento físico. los pacientes con GIST deben ser informados acerca de estos factores asociados de fatiga que merecen una gestión adecuada “.”

texto integro y original:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27233141

 

 

 

 

 

gist

mas información

https://colectivogist.wordpress.com/2015/02/02/la-fatiga-que-nos-produce-el-cancer-y-los-farmacos-que-tomamos/

 

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Los Avances en Dolor Oncológico

14 Oct

 

 

 

 

 

En los últimos 25-30 años se han conseguido grandes avances en el tratamiento del dolor oncológico. Uno de estos primeros avances proviene de la incorporación de la escala del dolor de la OMS (Organización Mundial de la Salud) para su valoración. La escalera del tratamiento del dolor, aun no siendo perfecta, ha sido de gran ayuda para la clasificación del dolor oncológico al igual que para la distinción entre dolor visceral, nociceptivo y neuropático. Esto ha ayudado a etiquetarlo mejor y a tratarlo de forma específica pudiendo seguir una serie de pautas comunes para su tratamiento.

El tratamiento del dolor oncológico sigue un triple objetivo: asegurar un control del dolor prolongado, evitar fluctuaciones mínimas en los niveles sanguíneos y minimizar los efectos secundarios de los analgésicos. Para lograr esto se han desarrollado diferentes formulaciones de fármacos antiguos, así como nuevos fármacos y vías de administración como la transdérmica, la transmucosa , entre otros.

Los fármacos como la morfina, los parches de fentanílo, la oxicodona e hidromorfona con posología de liberación rápida o retardada, o el tapentadol con mecanismo de acción dual, agonista en el receptor mu opioide del sistema nervioso central e inhibidor de la recaptación de noradrenalina, así como otros actualmente en fase de desarrollo, están suponiendo un importantísimo avance tanto en el control del dolor crónico oncológico, como en la mejora en los perfiles de tolerancia, minimizando los efectos secundarios de los mismos.

La mejor valoración del dolor oncológico ha llevado a definir el dolor irruptivo y, como consecuencia, al desarrollo de formulaciones de fentanilo que usan como vías de administración la vía transmucosa bucal, la sublingual o la nasal para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con cáncer tolerantes a opiodes. Estas formulaciones permiten un paso rápido hacia la circulación sanguínea y evitan el metabolismo de primer paso, por lo que es más probable que se ajusten mejor a la evolución temporal de los episodios de dolor irruptivo, que las formulaciones orales o transdérmicas. Fármacos de liberación inmediata, como son el citrato de fentanilo de absorción transmucosa oral o nasal, logran una gran rapidez de actuación por la rápida absorción del fármaco.

Igualmente se han logrado importantes avances en la intervención psicológica y educativa del paciente y familiares, de especial importancia en los pacientes más complejos.

La mejora en el tratamiento del dolor crónico oncológico, unido a una mejor valoración y tratamiento específico del dolor irruptivo, con la incorporación de nuevos fármacos y formulaciones, están logrando que tratemos cada día de forma más eficaz el dolor oncológico.

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Mi pareja tiene cáncer: 4 formas de apoyarla

7 Oct
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Cuidar su autoestima, tener actitud positiva y saber escuchar, son las principales claves del experto para apoyar a un ser querido.

Dicen que el amor es como un niño recién nacido: no se sabe si vive hasta que llora. En momentos difíciles como lo es enfrentar una enfermedad, el apoyo de la pareja, la familia y los amigos, hace la total diferencia.

“Una buena actitud ayuda a que el sistema inmunológico funcione mejor y sea más fácil salir de un reto así. Por eso, todos los seres humanos deben complementar su tratamiento oncológico con apoyo emocional, ejercicio y dieta”, explica el Dr. José Luis González Trujillo, especialista en Oncología.

Te compartimos cuatro principios de apoyo para la mujer que le ayudarán a enfrentar con más optimismo su desafío:

El físico no lo es todo

Perder el cabello o un seno pasa a segundo plano cuando cuentas con el apoyo de la gente que te quiere. Para una mujer puede afectar más su autoestima una cosa que otra, porque cada ser humano es diferente. A los hombres y los niños, se les puede dificultar entender por qué afecta tanto una cuestión física, lo ideal es no juzgar y apoyar en cualquier momento.

Tip: Haz que se sienta bonita por fuera y por dentro. Recuérdale las razones por las que es muy valiosa.

La actitud mental

“El 80% de mis pacientes hacen algo por mejorar su actitud: yoga, meditación, caminatas, algún grupo de apoyo, creer en la ciencia, cada persona es diferente, pero todos necesitan algo de qué agarrarse”, explica el Dr.

Tip: Acompáñala a que vaya contigo a una de estas actividades. Lo más seguro es que no tenga ganas pero si tú vas con ella, la puedas convencer. Sólo asegúrate de mantener la actitud positiva en todo momento y de ser constante.

“Nada es permanente”

Recordar los momentos felices es clave para superar los momentos de dolor. Piensa que los días amargos son la cuota que pagas por tantos días de sol que están por llegar y transmíteselo a tu ser querido para que se mantenga positivo”, asegura el DR.

Tip: Puedes imprimir las mejores fotografías de ustedes y decorar su habitación para que las tenga presente.

Saber escuchar

No todo el tiempo tendrán fuerzas para estar animados y positivos. Cuando no sea así, limítate a abrazarla, escucharla y dejar que se desahogue.

Tip: A veces un simple abrazo sin palabras puede ser la mejor medicina y señal de que estás con ella.

Fuente: http://www2.esmas.com/mujer/dietas-y-ejercicios/psicologia/648242/mi-par…

La caquexia por cáncer

3 Jul

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Una gran carga tumoral afecta a la fisiología de un paciente, causando el síndrome de desgaste muscular llamada caquexia. Un paciente no puede comer lo suficiente para superar el proceso. Pacientes con tumores grandes también tienen poco apetito, pero la pérdida de masa muscular en el cáncer avanzado entraña procesos  que suponen más que una simple falta de apetito. Las células tumorales liberan factores que promueven la descomposición de los músculos. La única manera de detener la caquexia es detener a los tumores.

La fatiga con una gran carga tumoral es abrumadora. Durmiendo más no se puede superar la fatiga. Al igual que la caquexia, la fatiga abrumadora se deriva de los efectos de los tumores en la fisiología del cuerpo. Los tumores grandes también pueden causar sudores nocturnos y fiebres crónicas de bajo grado.

Con el tiempo, la situación  se hace difícil, y usted podría notar que sus piernas se vean de color rojo o con manchas cuando se pone de pie debido a la restricción del flujo sanguíneo. Y sus piernas pueden hincharse también. Darse cuenta de que los tumores son muy duros y empujan contra las estructuras adyacentes, restringiéndolas.  Un colchón plano podría llegar a ser demasiado incómodo, y un gran sillón reclinable puede ser más cómodo.

Especialistas en manejar estas situaciones deben atender a estos pacientes. Especialistas de la salud en el hogar tienen métodos simples para mejorar la comodidad de una persona con tumores avanzados.

Análisis pormenorizado en el siguiente enlace:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227249/

   **Para una mejor compresión de los texto que aparecen en otro idioma, se recomienda usar como navegador  Google Chrome
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mas información en nuestro blog:

https://colectivogist.wordpress.com/2015/02/02/la-fatiga-que-nos-produce-el-cancer-y-los-farmacos-que-tomamos/
FUENTE
colectivogist