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15 de noviembre 2016 : día de la adherencia a tu tratamiento, muy importante para los pacientes de gist

15 Nov

 

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Un año más (y van siete…) la SEFH (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria) celebra el “Día de la adherencia e información de medicamentos“, uno de los pilares fundamentales e imprescindibles para el éxito de los tratamientos. La falta de adherencia es un problema extremadamente complejo, en el que influyen muchos y muy diversos factores. Y, como problema complejo que es, requiere un análisis exhaustivo de los factores que afectan a cada persona de manera individual para buscar las mejores estrategias personalizadas que hagan posible la toma correcta de los medicamentos. Y recuerda, en este proceso TU FARMACÉUTICO TE PUEDE AYUDAR. Porque es tu medicación, tu salud, tu vida…
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La Red Europea de Sarcoma, GIST y desmoides : http://www.sarcoma-patients.eu/ nos facilita unos consejos para no olvidar la toma diaria de nuestro tratamiento, pincha:  la-observancia-del-tratamiento      para verlos.

 

 

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La adherencia a largo plazo de los medicamentos orales para el cáncer.

12 May

 

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Nuestros oncólogos nos recomiendan tomar GLIVEC, SUTENT o STIVARGA a la misma hora, esto significa que cada día, con un intervalo de ( + -) 3 horas , yo me tomo mi medicación.

La vida media de un fármaco es cuánto tiempo tarda  el 50% del fármaco en eliminarse del cuerpo. 

Gleevec y Sutent tienen una vida media bastante larga ( Glivec tiene una vida media de aproximadamente 18 horas  y sutent apróximadamente  40 horas ).

Con una vida media más larga, la concentración de fármaco en el sistema disminuye más lentamente en función del tiempo, y eso nos da una gama más amplia de tiempo en el que podemos tomar nuestra  dosis y estar dentro de los parámetros deseados.

Se recomienda tomar la dosis una vez al día, fundamentalmente para evitar probabilidades de olvido. Cuanto mas dosis al día mas probabilidades hay de olvidar una toma.

Algunas pacientes toman 200 mg dos veces al día de Glivec, así que debe de haber un cierto margen para que Glivec trabaje con esta dosificación.

 Otras drogas pueden tener una vida media muy corta o tienen un estrecho margen terapéutico.  Los medicamentos para el corazón como la digitoxina, por ejemplo, tienen un estrecho margen terapéutico. Lo mismo sucede con el coumadin, un diluyente de la sangre.

Las TKI  parecen tener una ventana terapéutica mas amplia.


He aquí un pequeño artículo sobre lo que sucede cuando tomamos un medicamento. Observa la figura que muestra el patrón después de dosis múltiples:

 

 

 

 

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MANUAL DE CAPACITACIÓN TRATAMIENTO

Si entiendes lo que sucede cuando tomas un medicamento a través de los siguientes gráficos,  entenderás porqué hay que mantener la observancia(adherencia) del tratamiento.

¿Qué sucede con las drogas en el cuerpo?

Cuando  tomas un medicamento,  se absorbe por la sangre y se distribuye alrededor del cuerpo. La droga llega a un nivel máximo. Poco después de esto, el nivel de fármaco disminuye regularmente cuando se elimina del cuerpo.

El cómo una droga es absorbida por el cuerpo de la sangre , depende de la forma en que se toma:

  • Una píldora generalmente se absorbe por la sangre a través de las paredes del estómago después de ser tragada – éstas pueden llegar a ser activas en unos minutos, pero por lo general este proceso lleva una o dos horas para llegar a la mayor concentración en la sangre.
  • Las drogas intravenosas se inyectan directamente en la sangre y actúan  mucho más rápidamente – a veces en cuestión de segundos o minutos.

 

Sin embargo cuando se toma un medicamento,  éste alcanzará en el cuerpo un nivel máximo rápidamente y luego se descomponen los ingredientes activos, por la sangre circulante que  se filtra por el hígado o los riñones.

Este proceso básico  ocurre con todas las drogas – alcohol, nicotina, aspirina, fármacos para el VIH …

Las drogas se absorben más rápidamente que lo que tarda el cuerpo en romperlas, por lo que la concentración más alta se alcanza con relativa rapidez, y luego  tardan más tiempo en salir del cuerpo.

La absorción del fármaco

 

Absoprtion Drogas

  • Después de tomar un medicamento, los niveles pico se alcanzan rápidamente y luego disminuirá lentamente a medida que el fármaco es eliminado (eliminado del organismo) – Cada medicamento tiene su propia curva de absorción.
  • La concentración más alta se llama la Cmáx .
  • La exposición total al fármaco a lo largo del periodo de dosificación es llamda área bajo la curva (AUC)
  • El tiempo necesario para llegar a la concentración más alta se llama el Tmáx
  • El tiempo necesario para reducir la concentración más alta a la mitad (un 50%) se llama de una droga ‘vida media’ o T ½ .
  • Se tarda aproximadamente 5 vidas medias pora que un medicamento llegue a niveles insignificantes, pero en teoría, cantidades pequeñas puede estar en el cuerpo durante mucho más tiempo.
  • Cuando un medicamento se toma habitualmente como tratamiento, la concentración más baja está justo antes de la siguiente dosis, se llama la Cmin o Cvalle (nivel valle).

 

La absorción del fármaco después de dosis múltiples

 

La absorción del fármaco después de múltiples =

  • Tomando cada dósis a la misma hora se asegura de que el fármaco se mantiene por encima del nivel de utilidad más baja (llamada Concentración Mínima Eficaz o MEC ).
  • Recuerde que todos estos resultados son promedios.
  • Algunas personas absorben los fármacos más rápidamente o más lentamente que el promedio.
  • Algunos medicamentos se eliminan más rápidamente o más lentamente que la media.
  • Estos resultados se calculan por lo general sólo en la sangre y los niveles de sangre no siempre se refieren a la forma activa de un fármaco en el interior de una célula. Con los análogos de nucleósidos , el nivel del fármaco activo dentro de la célula es más importante que los niveles en la sangre – gráficos para los niveles de fármacos dentro de las células  siguen un patrón similar, pero son más difíciles de medir con algunos nucleósidos, los niveles en sangre o plasma no  coinciden con los niveles dentro de las células.

 

Farmacocinética

 

Farmacocinética es el nombre de la manera en que los medicamentos son absorbidos y eliminados por el cuerpo.

Aunque los fármacos se comportan de manera diferente en diferentes partes del cuerpo (sangre, cerebro, fluidos genitales, dentro de diferentes células, etc) los principios básicos de la absorción y eliminación son similares.

Los estudios que observan los niveles de fármaco en los fluidos genitales utilizan los mismos términos y medición de los niveles de la droga en la sangre (Cmin, Cmax etc).Es importante destacar que un fármaco se comporta de manera diferente en cada compartimiento.

Algunos medicamentos se absorben rápidamente en la sangre, pero podría necesitar un día para llegar a niveles máximos en los fluidos genitales. Algunos medicamentos tienen concentraciones mucho más altas en los fluidos genitales que  en la sangre.

fuente: 

http://i-base.info/ttfa/learning-resources/what-happens-when-you-take-a-drug/

colectivogist


 

La importancia de no olvidarse ninguna dosis del tratamiento

26 May

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 COMENTARIOS ASCO 2013

Olvido igual a mayor índice de fracaso del tratamiento

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Se ha presentado en ASCO 2013 una publicación con el titulo:

 

La adhesión y la actitud de los pacientes hacia las drogas orales contra el cáncer: una serie prospectiva de 226 pacientes se centran en terapias dirigidas.

 Antecedentes:

 La adhesión de Pacientes ha sido identificado como un desafío a la oncología y hematología práctica. Datos de la terapia hormonal en el cáncer de mama sugieren que la adherencia es insuficiente y hay pobre persistencia. Los datos disponibles son limitados para las terapias dirigidas, como la tirosina quinasa (TK) y los inhibidores de mTOR considerando que la mala adherencia al tratamiento de la tirosina quinasa se relacionó con fracaso del tratamiento en GIST y CML.

 Métodos:

 Se presenta el resultado de un estudio prospectivo en 226 pacientes (pts), con tumores sólidos y neoplasias malignas hematológicas que reciben tratamiento oral contra el cáncer, como quimioterapia o terapia hormonal (CT), y terapias dirigidas (TT). Fueron analizados la duración del tratamiento y el ajuste (adyuvante vs metastásico), el tipo de cáncer, la edad, co-medicación. Los pacientes recibieron un cuestionario de 15 ítems y se les pidió responder a las preguntas de forma anónima sobre su actitud hacia las drogas orales contra el cáncer. Para el análisis de la adherencia, se pidió a los pacientes si voluntariamente o no perdieron alguna dosis de medicación durante el último mes.

 Resultados:

 226 pacientes (edad media 65.5 años) participaron, con TT 115 y 111 con la TC, con un tiempo medio de consumo de drogas de 10,5 meses. Ambos pacientes TT y TC declaró estar bien informado acerca de las modalidades de tratamiento en un (92%), sobre todo por su oncólogo o hematólogo (87%). La información escrita se da con mayor frecuencia en el TT pts (67,0 vs 27,0%, p <0,0001). TT pts declaró a ser más a menudo completamente adherente a la terapia (84,3 frente a 66,7%, p = 0,01) a pesar de experimentar más efectos secundarios (p <0,0001) y tomando medicación oral más concomitante (p = 0,029). La duración media del tratamiento fue de 28,0 vs 20,3 meses en TT vs CT pts (NS), aunque en ambos grupos se observó la falta de adherencia en cualquier momento desde prescripción inicial.

 Conclusiones:

 A pesar de los avances en la información de los pacientes que conduce a una mejor adherencia al tratamiento en terapias dirigidas, los esfuerzos están todavía garantizados tales como la aparición de personal dedicado para el seguimiento temprano y prolongado de la terapia oral contra el cáncer para pacientes ambulatorios.

FUENTE

Vanassa y Josu
colaboradores
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