La importancia de un seguimiento correcto de los GIST de “bajo riesgo”

21 Jun

Metástasis hepática 7 años después de la resección de un tumor del estroma gastrointestinal duodenal de "bajo riesgo

Autores

Masashi Inoue 1Masayuki Shishida 2Atsuhiro Watanabe 2Ryujiro Kajikawa 2Ryotaro Kajiwara 2Hiroyuki Sawada 2Ichiro Ohmori 2Kazuaki Miyamoto 2Masahiro Ikeda 2Toyota Kazuhiro 2Seiji Sadamoto 2Tadateru Takahashi 2 3

Resumen

Los tumores del estroma gastrointestinal duodenal (GIST) son raros, y existe una falta de consenso en cuanto a su tratamiento, especialmente para la enfermedad recurrente. En este artículo se presenta un caso poco frecuente de metástasis hepática 7 años después de la resección de un tumor del estroma gastrointestinal duodenal de bajo riesgo. Una mujer de 45 años reveló sangre oculta en heces positiva. La endoscopia gastrointestinal superior reveló un tumor duodenal submucoso con ulceración y supuración en el ápice. La ecografía endoscópica mostró una masa hipoecoica originada en la submucosa. La tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste reveló un tumor hipervascular de 30 mm en el bulbo duodenal. La paciente fue sometida a una resección parcial del bulbo duodenal con gastrectomía distal, seguida de una reconstrucción en Y de Roux. La evaluación histopatológica reveló un tumor compuesto por células fusiformes de 5 mitosis por 50 campos de alta potencia. La evaluación inmunohistoquímica indicó que las células tumorales eran positivas para la expresión de c-Kit y CD34. El tumor fue diagnosticado como GIST de bajo riesgo. Se continuó con el seguimiento postoperatorio y, 7 años después, la TC reveló un tumor de 39 mm realzado en el segmento hepático 4. El tumor fue diagnosticado como un tumor hepático metastásico, y el paciente fue sometido a una hepatectomía parcial S4. Como resultado del análisis histológico e inmunohistoquímico, el tumor fue diagnosticado como una metástasis hepática de GIST. La paciente ha estado recibiendo 400 mg de imatinib oral al día y sigue libre de enfermedad 5 años después de su última cirugía. Los GIST de bajo riesgo pueden hacer metástasis relativamente tiempo después de la cirugía. Sin embargo, se puede lograr un excelente pronóstico a largo plazo combinando la resección completa y la terapia con imatinib en pacientes con metástasis hepáticas recurrentes.

texto integro y original

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34117599/

NOTA de ColectivoGist

Hemos conocido pacientes con mucho mas tiempo hasta la recurrencia.

Aunque poco común, la primera indicación de metástasis puede ocurrir muchos años después del diagnóstico inicial.

De ahí la importancia de un seguimiento a largo plazo de nuestro Gist

ampliamos información sobre:

 Sistemas de estratificación del Riesgo

“punto de encuentro y de información de los pacientes de gist”

2 comentarios para “La importancia de un seguimiento correcto de los GIST de “bajo riesgo””

  1. juan 21 junio, 2021 a 23:22 #

    Entonces en la primera cirugía no recibió tratamiento adyuvante ?

    • colectivogist 22 junio, 2021 a 08:30 #

      Buenos días Juan , los pacientes con gist de bajo riesgo no reciben tratamiento adyuvante

      atentamente

      Luis

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