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Los problemas para los pacientes de GIST gastrectomizados continúan….Comer después de una cirugía GI para GIST

20 Abr

 

 

 

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https://www.gistsupportuk.com/

 

 

Este es un folleto preparado por GIST Support UK (Asociación de pacientes de GIST de Inglaterra)  sobre cómo enfrentar los problemas de alimentación después de una cirugía de estómago. Se basa en la experiencia de pacientes de GIST

 

INTRODUCCIÓN

 

 

Hay muchas fuentes de información sobre la alimentación saludable, pero no específicamente para recuperarse de una cirugía en el estómago o en el intestino para eliminar un GIST. Este folleto es sobre la experiencia de los pacientes y lo que les ha sido útil. No considera los efectos de una cirugía más complicada para extirpar los GIST que se han extendido a varios órganos en el intestino, o en el hígado.

 

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CÓMO FUNCIONA EL INTESTINO SANO

 

 

Para entender los efectos de la cirugía, necesitamos saber un poco sobre cómo funciona el intestino sano.

 

El proceso digestivo o digestión es el mecanismo utilizado por un organismo para descomponer el alimento en partes más pequeñas y luego absorber las sustancias que pasarán al sistema sanguíneo.  Consta de cuatro etapas: Ingestión, Digestión, Absorción y Egestión. El ciclo comienza en la boca cuando ingerimos un alimento y culmina con la expulsión de las heces a través del ano.

La Ingestión
Es el mecanismo por el cual se incorporan los alimentos al organismo a través de la boca.

La Digestión
Es el proceso mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman en sustancias solubles y absorbibles. La digestión a su vez posee 3 tres etapas:

  • Etapa Bucal: los alimentos son triturados por los dientes (masticación) y humedecidos por la saliva (insalivación) formando el bolo alimenticio.
  • Etapa Gástrica o estomacal: el bolo alimenticio recorre el esófago impulsado por movimientos peristálticos de contracción de los músculos de sus paredes, ingresa al estómago a través del cardias y una vez allí, el alimento se mezcla con los jugos gástricos (ricos en ácido clorhídrico y enzimas digestivas) que lo degradan hasta formar una papilla blanquecina conocida como  “quimo”.
  • Etapa Intestinal: el quimo pasa desde el estómago al primer tramo del intestino delgado (el duodeno) a través del píloro y aquí el alimento, ya degradado, es “atacado” por los jugos intestinales, por el jugo pancreático y por la bilis haciendo que las grasas se emulsionen, de modo que las enzimas pueden actuar sobre ellas.

La Absorción
Es el paso de las sustancias ya digeridas desde el intestino a la sangre y la linfa, para ser transportadas a todas las células del cuerpo.

La egestión o defecación
Es la expulsión al exterior, a través del ano, de las sustancias de desecho o heces. Este proceso fisiológico le permite al organismo desechar sustancias manteniendo la composición de la sangre y otros fluidos corporales en equilibrio

 

 

¿CUÁLES SON LOS POSIBLES EFECTOS DE LA CIRUGÍA?

 

 

El hecho más importante que hay que recordar es que todos somos diferentes. No hay dos GISTs que sean exactamente el mismo y no hay dos operaciones exactamente iguales. Esto significa que no todo lo que aquí se indica es aplicable a usted.
La cirugía para extraer los GIST probablemente implique la extracción de partes de varios órganos, dependiendo de dónde está exactamente el GIST, y a qué está unido.
Si el GIST está unido al estómago, entonces parte del estómago también será removido.
Ocasionalmente, todo el estómago tiene que ser removido.
Si el GIST está unido a otras partes del intestino grueso, como el bazo, el esófago, o el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), o el recto,  partes de estos órganos serán extraídos con el GIST.
El diagrama da una idea de cómo están dispuestos los distintos órganos en el cuerpo. El
Los epiplones son sólo tejidos conectivos que sostienen las cosas en su lugar, y pedazos de estos pueden ser …también extraídos. Esto se debe a que es importante eliminar todas las células tumorales para reducir la riesgo de que el GIST vuelva. Esto se llama recurrencia.

 

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LA VIDA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

 

 

Nuestra experiencia es que la cirugía para extirpar parte o todo el esófago o el estómago,
generalmente causa más dificultades para comer que la cirugía para extirpar parte del colon o intestino delgado. Por supuesto, si esto resulta en una colostomía con una bolsa del intestino, esto tiene otras dificultades que no están descritas en este texto.
Después de la cirugía en cualquier parte del intestino, algunas personas descubren que no tienen dificultades añadidas después de las primeras semanas. Sin embargo, algunas personas tienen problemas más duraderos.
Inmediatamente después de la cirugía probablemente no se le permitirá comer o beber hasta que el los médicos están seguros de que el intestino no está goteando. Entonces se permite el agua, luego los fluidos claros, luego un dieta semilíquida con sopas, yogur, natillas, etc., y finalmente una dieta ligera, tomada en pequeñas cantidades.

 

 

Después de la cirugía de intestino

La alimentación puede volver a la normalidad bastante rápido si la cirugía ha sido en el intestino grueso o delgado. Se puede recomendar un laxante suave, para evitar la tensión de los músculos abdominales y …mientras estás comiendo una dieta ligera con menos fibra de la que normalmente comerías.

 

 

Después de la cirugía de estómago

 

Después de la extirpación de parte del estómago, (una gastrectomía parcial), los primeros días serán muy muy similares a la de la cirugía de colon o intestino delgado, pero los efectos secundarios a veces duran mucho más tiempo. Esto dependerá de la cantidad de estómago que haya sido y si algún nervio ha sido dañado. Si el tumor ha estado creciendo en un tallo, lo cual ocurre a veces, entonces muy poco estómago habrá sido extraído y la recuperación será rápida. El otro factor que afectará a la velocidad de la recuperación es si la cirugía se hizo por laparoscopia (cirugía del ojo de la cerradura), o haciendo un largo corte en el abdomen. La cirugía laparoscópica se hace generalmente para quitar pequeñas GIST de fácil acceso y la recuperación es más rápida que si se abre el abdomen.

 

 

Lo que suele suceder es que se retira una “cuña” del estómago, dejando un estómago más pequeño. Es posible que tenga que comer comidas mucho más pequeñas y más a menudo. Seis comidas al día se suele recomendar, en este caso es conveniente la merienda. También se suele sugerir que las bebidas deben tomarse una hora antes o después de la comida, pero esto es difícil de manejar con seis comidas al día. La idea es que las bebidas llenan el estómago sin dar mucha  comida real, y entonces no queda espacio para la comida. mira a ver  qué es lo que mejor funciona para ti.  Sin embargo, es importante beber mucha agua, poco a poco  y a menudo.

 

Si ha perdido mucho estómago, o todo, puede ser difícil mantener el peso estable. A menudo se pierde peso durante las dos primeras semanas después de la cirugía, pero después de esto… debería ser posible dejar de perder peso. Come chocolate, come alimentos de alta energía como las galletas, la mantequilla y la crema: prueba para ver si funciona para ti. Si tu estómago se siente un poco “nervioso”, las pastillas de menta a menudo lo solucionan. También puedes conseguir aceite de menta de la farmacia, en el supermercado o en la tienda de alimentos saludables. Sólo hay que añadir unas pocas gotas a un poco de agua y bébelo cuando sea necesario. Si esto falla, puedes probar con antiácidos. Ninguno de estos tiene efectos secundarios.

 

Algunos pacientes han descubierto que después de la cirugía gástrica, el intestino no digiere los alimentos normalmente. Es posible que pueda ver comida no digerida en sus heces. Si nota que las heces son de color claro y flotan en el inodoro, puede ser que haya grasa no digerida en ellos. Si a pesar de intentar comer tanto como puedas, sigues perdiendo peso, los nervios o los músculos del intestino pueden no funcionar correctamente. O por alguna razón, el estómago, el páncreas o el intestino delgado no están produciendo suficientes enzimas. Puedes conseguir enzimas digestivas para tomar con la comida por prescripción de su oncólogo o médico de familia, y estas pueden a veces puede ser muy útiles para detener una mayor pérdida de peso, así que hable con sus médicos.
Hay varios tipos de preparaciones de enzimas que puede obtener. Algunos pacientes han encontrado que las píldoras funcionan mejor que las cápsulas. La cantidad de enzima necesaria es una cuestión de prueba y error. Puede ser necesario tomarlas antes, durante y después de una comida.

 

Otro resultado de que tu intestino no se comporte normalmente, puede ser que no absorbas las  vitaminas o minerales de su comida correctamente. También puede tener anemia debido a la pérdida de sangre durante la cirugía. Una toma de multivitaminas y minerales  cada día puede ser útil. También hay bebidas especiales que puedes conseguir de tu médico de familia. Si usted tiene anemia, debe tratar de comer muchos huevos y carne roja, o tomar un suplemento de hierro, prescrito por su médico de familia, o hacer ambas cosas.

 

Si se le ha extirpado el bazo, puede correr mayor riesgo de infección que antes de la cirugía. antes. Esto se debe a que el bazo ayuda a combatir las infecciones bacterianas. Su médico de familia puede prescribir un antibiótico, normalmente penicilina, pero compruebe que no es alérgico a ella. 
Su médico de cabecera también querrá que tenga todas las vacunas disponibles, y la vacuna contra la gripe todos los año. (Las personas sin bazo están en el grupo de alta prioridad para esto.)

 

PROBLEMAS ESPECÍFICOS QUE ALGUNOS PACIENTES TIENEN

 

A. Poco después de la cirugía gástrica

 

1.-  Pérdida de apetito

 

Esto es común después de la cirugía gástrica, pero suele ser de corta duración. Sin embargo, en un pocos pacientes parte del nervio vago, que produce la sensación de hambre, ha sido cortado, así que no volverás a sentir hambre nunca más. Necesitarás mirar el reloj para averiguar si es la hora de la comida.

 

2.-  Sentirse lleno después de una pequeña comida o bebida

 

Esto tiene dos causas: cambios en la sensación si el nervio vago ha sido dañado, o simplemente porque el estómago es más pequeño. Este problema mejora con el tiempo cuando el estómago se estira.

 

 

3.-  Diarrea

Esto es común en las primeras semanas después de la cirugía, y también puede ser un problema nervioso. Puede ser muy urgente, (muy inconveniente), pero normalmente se controla. Pregúntele a su médico sobre el uso de loperamida o codeína. Cambiar la dieta puede no ayudar a este tipo de diarrea. Si el problema persiste, hable con su médico de familia.

 

4.-  Vómitos matutinos

Algunas personas descubren que tienen dolor de estómago cuando se despiertan. Esto se alivia cuando vomitan, perdiendo fluidos claros y posiblemente algo de bilis amarillenta. Esta situación se puede corregir tomando pastillas anti náuseas o antiácidos, o algunas galletas al despertar. Si esto no ayuda, y el vómito continúa, puede ser necesario hacer alguna cirugía para reducir el problema. Podría ayudar elevar la cabecera de la cama para reducir la acumulación de líquido en el estómago.

 

5.-  Reflujo 

 

Hay un anillo muscular en el punto donde el esófago y el estómago se unen. Este se denomina esfínter esofágico inferior (EEI). Si este  anillo ha sido removido, puede que se le suba el ácido o la comida del estómago al esófago. Esto es incómodo y puede dañar el recubrimiento del esófago . Hay medicamentos que su médico de familia o su oncólogo pueden prescribir que reducen la cantidad de ácido que su estómago produce, o puede encontrar el uso regular de antiácido o mentas , con menos efectos secundarios. Puede ser necesario permanecer sentado y erguido después de comer, y dormir con la cabeza y el pecho en alto.
Si ha perdido todo o parte de su esófago, este problema puede ser más serio, y probablemente necesitarás el consejo de un experto.

 

6.-  Dumping temprano o Dumping de Tipo 1

 

 

Si el anillo de músculo en la base del estómago, el esfínter pilórico, se ha perdido , puede haber otros problemas. Este músculo normalmente impide que los alimentos salgan del estómago mientras se realiza la primera etapa de la digestión. Los alimentos parcialmente digeridos pasan al intestino delgado en pequeñas cantidades. Si el esfínter, no existe, el alimento puede pasar a la intestino de una sola vez. El intestino no puede hacer frente a esta situación, y se produce un efecto llamado “dumping temprano, o dumping de Tipo 1. Lo que sucede es que puedes sufrir calambres abdominales, y diarrea violenta. Te sientes enfermo, vomitas, te mareas e incluso te desmayas. Esto se debe a que tu presión arterial cae de repente. Suele ocurrir poco después de la comida.

 

Si esto sucede, tienes que acostarte, beber mucha agua y esperar a que las cosas se normalicen de nuevo. Probablemente volverás a la normalidad en 30 minutos.

 

Puede ser útil tratar de averiguar cuál es la causa o causas para usted. ¿Es un tipo de comida? (¿Pan fresco, curry o alimentos azucarados, por ejemplo?) ¿ Suelen ocurrir a una hora del día, por ejemplo, después de la comida? ¿Viajar después de una comida ¿ puede producirlo? A veces hay una causa particular para ti, pero no siempre. Haz algunos experimentos. Si crees que puede ser causado por una cosa, como el pan, repitelo varias veces. No dejes de comer algo que te gusta, sólo porque tienes un problema una vez. Podría haber sido sólo una coincidencia. El vertido anticipado usualmente se vuelve menos frecuente después de un tiempo, y puede eventualmente dejar de hacerlo por completo.

 

7.-  “Dumping tardío” o Dumping de Tipo 2

 

Esto tiene efectos bastante diferentes. Normalmente ocurre entre una y tres horas después de una comida. Se cree que un flujo repentino de comida, que por lo general contiene azúcar, desde el estómago hasta el intestino delgado, causa una oleada de insulina en el sangre. Esto causa una caída del azúcar en la sangre, y esto a su vez puede causar mareos, alteraciones visuales, desorientación, diarrea o incluso desmayos. El remedio es tomar un poco de comida o bebida azucarada inmediatamente. Siempre lleve algún dulce en tu bolsillo si este problema te afecta.

Al igual que el vertido temprano, el vertido tardío suele ser menos problemático después de un tiempo, pero puede llevar años, y puede que nunca desaparezca por completo.

 

 

B. Problemas que aparecen después de algún tiempo
1.-  Mala absorción de alimentos, minerales y vitaminas

 

Cuando vayas a hacerte los chequeos al hospital, normalmente te harán análisis de sangre para asegúrate de que no te falte nada.
Las cosas más comunes que te pueden faltar son:

 

a.-  Calcio: Le pueden prescribir tabletas de calcio y vitamina D

b.- Hierro y vitamina B12 : Puede que necesite tomar pastillas de hierro. Si ha perdido todo tu estómago o la parte superior del intestino delgado, el íleon, entonces necesitarás recibir inyecciones de vitamina B12. Esto se debe a que una sustancia química llamada “factor intrínseco“, que se hace en el estómago, se combina con la vitamina B12 en la comida, y la combinación se absorbe en el íleon

 

 

2.-  Estenosis de la anastomosis

 

Es un nombre largo para un problema simple. Si tu estómago y tu esófago tuvieron que ser cosidos, la cicatriz en la unión (la anastomosis) puede encogerse después de algunas semanas. El esófago puede entrar en espasmo de repente cuando empiezas a comer. Esto es muy doloroso. La comida que está en el esófago puede ser vomitada, ya que no puede entrar en el estómago. La relajación consciente y algunas respiraciones profundas  le permitirán terminar su comida unos minutos más tarde.

Este problema a menudo se puede curar muy fácilmente estirando la cicatriz con un pequeño globo. El globo plano se pasa al esófago mientras estás sedado, y luego se explota. Hacer esto sólo una vez puede ser suficiente, pero puede repetirse si es necesario.

 

3.- Intolerancias alimentarias

 

Debido a que faltan partes de tu intestino, las partes que quedan pueden no funcionar
como lo hacían antes de la cirugía.

En particular, es posible que el páncreas no responda a los cambios en los niveles de azúcar en la sangre como lo hacía antes. Algunos pacientes lo solucionan  evitando todo lo azucarado de los alimentos.

Algunos pacientes encuentran que se sienten mejor si evitan los productos lácteos como la leche y queso. (Si haces esto, puede que necesites una tableta de calcio todos los días. Pregunta a su médico de familia).

Otros pacientes encuentran que los alimentos grasos no se digieren. O bien evitan la grasa, o usan enzimas digestivas para ayudar. De nuevo, su médico de familia puede ayudar.

Algunos pacientes encuentran el pan difícil de digerir. Los pasteles de avena son un buen sustituto.

El muesli sin azúcar es un alimento fácilmente digerible que parece adaptarse a muchos pacientes que tienen poco o nada de estómago. Si no puedes encontrar una dieta que funcione para ti, y si continúas perdiendo peso o no te sientes bien, pida ver a un especialista. nutricionista para que te aconseje.

 

4.-  Dolores continuos

 

Cuando las cicatrices se curan y vuelves a la vida normal, puedes sentir dolor en lugares inesperados. Esto siempre es aterrador, y el primer pensamiento es que el GIST ha regresado (o algo se ha desprendido). Pregunta al equipo que te cuida y haz que lo comprueben. Pero el dolor puede ser debido a las adherencias. Estos son trozos de tejidos internos pegándose donde no deberían. Durante la cirugía, muchos tejidos que sostienen los órganos en su sitio, se mueven, y puede que no regresen exactamente a donde estaban. Estos trozos pegados se llaman adherencias. Desafortunadamente, no aparecen en tu TAC normal. Sin embargo, suelen mejorar con el tiempo. Si no lo hacen, y todo lo demás ha sido comprobado, podría ser necesario tener  pequeño procedimiento quirúrgico llamado laparoscopia para solucionar el problema.

 

VOLVIENDO A LA NORMALIDAD

 

¡Hay vida después de la cirugía GIST! Puede ser diferente, y todos tenemos que aprender a manejar nuestras nuevas vidas. Su recuperación total está en sus manos, pero use los expertos disponibles. Pídale ayuda a tu equipo clínico. Otros pacientes pueden ofrecer consejos útiles para problemas específicos.

 

Descubra qué restaurantes sirven raciones para niños. Pero no se preocupe cuando no pueda comer todo. Tengan un compañero que termine su plato, o que comparta algo de tu comida. O aprenda a superar las reglas que nos inculcaron en la infancia para “terminar”… tu plato lleno”. ¡No, no lo hagas si te sientes lleno! Acostúmbrate a llevar un nuevo soporte vital : mentas, tortitas de avena, antiácidos y una botella de agua, o lo que  funcione para ti.

 

¡BUENA SUERTE!

 

IMPORTANTE

 

Este folleto ha sido elaborado por pacientes, no por los médicos, por lo que es no es un sustituto de los consejos que le dan sus médicos. Hemos tratado de hacer la información tan fiable como hemos podido, le pedimos disculpas por cualquier error. Si usted encuentra errores, o si quieres añadir algo, coméntanoslo!!!!!!

 

texto integro y  original:

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fuente

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En nuestro BLOG también podéis encontrar mas  información sobre los efectos secundarios de la cirugía:

 

https://colectivogist.wordpress.com/category/efectos-secundarios-producidos-por-la-cirugia/

 

 

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CELTAS CORTOS,  paisanos  de alguno de los que colaboramos en este BLOG, reeditan su canción: 20 de abril del 90.

 

 

 

 

 

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https://colectivogist.wordpress.com/category/corona

 

 

 

 

 

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