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Un comentario sobre el acceso a glivec o genéricos en las farmacias hospitalarias. Ley 1/1/2016.

3 Nov

 

Hemos pedido a un compañero de Barcelona, paciente de gist y conocedor por su profesión de farmacéutico de cómo funcionan las farmacias hospitalarias, los medicamentos de marca y los genéricos, que nos comente cómo ve el articulo que publicamos el día 1 de noviembre sobre bajada del precio de glivec y sus genéricos y la posibilidad de que todos los pacientes pudiesen elegir entre glivec o alguno de sus genéricos en base a la Ley del 2016.

Muchas gracias por tu colaboración, tu aportación nos es muy útil  para ayudarnos a entender “los genéricos” y  para ir haciéndonos a la idea de que como hasta ahora, unos pacientes recibirán “glivec” , otros ” genéricos” o todos “genéricos“. Las ofertas de los laboratorios tendrán la última palabra.

 

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LEY DEL 2016

 

 

La bajada de precios de los medicamentos afecta tanto a los dispensados en el hospital como en la oficina de farmacia(farmacia no hospitalaria), pero es superior  en oficina de farmacia(farmacia no hospitalaria) , hay pocos de uso hospitalario y concretamente oncológico

El tema Glivec, versus genérico.

Particularmente a mí no me gusta diferenciar  entre nombres de medicamentos sino que prefiero hablar de principio activo que tiene un  LADME(liberación, absorción, distribución, metabolismo y  excreción) ,además de los excipientes que lo acompañan y de los Laboratorios que lo fabrican.

Me explico, lo importante es el principio activo: es el que hace la acción. Un ejemplo: Gelocatil y Paracetamol, es lo mismo, los dos contienen  paracetamol que es el principio activo.Otro ejemplo: Ibuprofeno, Espidifen o Neobrufen,  los tres contienen, ibuprofeno cómo principio activo. Los puede diferenciar  el LADME, los excipientes y el laboratorio.

Los medicamentos pasan unos controles de sanidad antes de salir a la venta, uno de los principales y el más importante es la Biodisponibilidad del principio activo(para que me entendáis, como se absorbe en nuestro cuerpo).Todos tienen que tener el mismo %, tanto si se llama Gelocatil, Paracetamol, Ibuprofeno; Espidifen. Ahora bien cada paciente  puede absorber o eliminar el medicamento de diferente manera, por ejemplo una persona que este gastrectomizada no absorberá igual un medicamento que otro o bien una persona con problemas en el intestino o en el riñón no podrá excretar el medicamento de igual forma. Luego el problema no es que se trate de un medicamento genérico o de una marca sino de la situación de cada paciente.

Los excipientes son una parte importante del medicamento, pues cada persona puede tolerar un medicamento mejor o peor según el excipiente, es decir, a veces podemos tener unos efectos secundarios no deseados y la causa no es si es genérico o no, sino  otros factores y uno de ellos puede ser el excipiente que pueden contener almidones, gluten, lactosa…y por tanto  nosotros podemos ser  intolerantes o bien tener  más sensibilidad a alguno de ellos.Con lo cual el problema tampoco es la  marca o el genérico.

Respecto a los Laboratorios unos me dan  más confianza que otros, y me podéis preguntar por qué? Primero, donde compran la materia prima. Hay Laboratorios que por su experiencia, por su manera de trabajar, por sus estudios, para mí son de más confianza que otros y por eso ,yo como profesional siempre apuesto por los que conozco, por los que me han invitado a ver cómo trabajan, como fabrican los medicamentos como hacen sus controles de calidad…

Como nos afecta la bajada de precios,  concretamente con el Glivec, si ahora vale lo mismo que el Imatinib?

Según mi experiencia de los años que estuve trabajando en farmacia hospitalaria, os explico un poquito como funciona:

En todos los hospitales se forman unos Comités para tratar todos los temas del hospital, incluso de la limpieza, pero los que nos interesan a nosotros son los médicos, de las diferentes Especialidades. Se forman para poder unificar un poquito todos los tratamientos, se trabaja, se valoran los diferentes estudios de los tratamientos con sus ventajas y desventajas, y por último se hacen lo que se llama protocolos. Estos Comités están formados por médicos especialistas, por farmacéuticos. Una vez tienen el protocolo, este pasa por dirección médica y según presupuesto se aprueba o no. Por ejemplo en el caso de unas cataratas una intervención súper sencilla depende del hospital que vas, el tratamiento puede ser diferente.

Con esto que quiero decir, en la farmacia del hospital si quiero Glivec me lo van a dar, pues ahora todos valen igual? NOOOO porque depende del hospital, del  protocolo que esté aprobado, del presupuesto, de las ofertas de los Laboratorios, no depende solo de los farmacéuticos y de los médicos especialistas, hay una dirección médica y unos contables o administrativos que no entienden de efectos secundarios, entienden de números, lo siento por mi expresión, que dan la aprobación final. Se tiene que ahorrar.  A veces hay cosas que no entiendo porque si a un paciente le va bien un medicamento porque se le tiene que cambiar? Os podría explicar muchas anécdotas, por ejemplo uno de sencillo, un paciente, un sábado con un dolor de muela bestial, va de urgencias y hasta el lunes no puede ir al dentista y le dan como analgésico un paracetamol, porque un Nolotil es más caro,  o bien un señor que toda la vida tomaba el Sumial viene un día a la farmacia y resulta que le tengo que dar el propanolol porque es 2ct más barato, como se lo explico a este señor de 75 años que ahora no se lo puedo dar. Es triste. Bueno es un tema a debatir muy largo y difícil de solucionar.

Los pacientes pueden comprar el Glivec en oficina de Farmacia(farmacia no hospitalaria) ?

Actualmente no se puede, pues es considerado medicamento hospitalario y como tal solo se puede encontrar en farmacia hospitalaria. El paciente puede hablar con el Servicio de Farmacia de su hospital y comprárselo a ellos si tienen envases por alguna prescripción medica excepcional, con receta medica por supuesto. Esto no se si es así en las farmacias hospitalarias de todos los hospitales de España.

Si cambia la situación os informaré inmediatamente.

Un farmacéutico y paciente de Gist

Un abrazo

Albert Nadal

 

 

GISTESPAÑA

"punto de encuentro y de información de los pacientes de gist"