INFORMACIÓN SOBRE LA IV JORNADA DEL SARCOMA.Madrid 20 de septiembre 2016

21 Sep

sarcoma

IV JORNADA DEL SARCOMA. CNIO. 20 SET 2016.Madrid

 

Exposición sobre “Avances en el tratamiento de GIST”

Hizo la presentación de la jornada María Ángeles Díaz, presidenta de AEAS, dando entrada a la presentación de la Dra. Virginia Martínez Marín (Hospital La Paz), perteneciente a GEIS, titulada: Avances en GIST. Hizo una descripción de la enfermedad, que sigue siendo rara, a pesar de ser GIST el más frecuente de los sarcomas (18%). Se dan 1,5 casos al año por cada 100.000 habitantes. Muy quimio-resistente, preferencia en hombres (55%) y mediana de edad en 55 años. El 95 % tiñen con KIT o CD117, por lo que no deben ser difíciles de diagnosticar.

Insistió en que exijamos a los oncólogos el análisis mutacional, pues no se puede tratar adecuadamente al paciente sin este análisis.

También insistió en que debe estar claro que en caso de rotura de la cápsula del tumor, hay que tratarlo como diseminado y por tanto, tratamiento de por vida.

Hizo un repaso de los avances con los inhibidores (2003 fase III GIST metastásico con Imatinib, 2006 fase III Sunitinib y GIST mestastásico, 2010 Imatinib en adyuvancia y 2013 Regorafenib en GIST metastásico).

Comentó que le sorprende que haya aún pacientes tratados con 600 mg en lugar de 400 mg, cuando no se observan diferencias en los resultados y se produce una mayor toxicidad.

Exon 11 suponen el 67% de los casos y van muy bien con Imatinib. La supervivencia con Imatinib pasó de 1,5 años a 5 años y hay un 22% con más de 10 años. Exon 9 debe tener como primera línea de tratamiento una dosis diaria doble (800 mg) y si el paciente no la tolera, pasar a Sunitinib.

Comentó que el Pazopanib es una opción menos tóxica que el Regorafenib en tercera línea, pero no parece que tenga hueco para GIST y que se está investigando nuevos inhibidores que tengan actividad para distintas mutaciones.

Hizo un repaso a una serie de inhibidores de Tirosina Kinasa, como Nilotinib (1ª y 3ª línea. Abandonado, no mejora a Imatinib), Masatinib (2ª línea abandonado, abierto en 1ª y 3ª línea, pero mucho más tóxico que Imatinib. No le da confianza el laboratorio. Se han parado los ensayos sin dar explicaciones. Se supone que por la toxicidad), Sorafenib (3ª línea, pero no es mejor que el Regorafenib) y Ponatinib que le parece prometedor.

Respecto a los Ensayos Clínicos en España:

Habló específicamente de dos de ellos: REGISTER (GEIS 40) y SSG XXII (GEIS 42). El primero está en Fase 2 y es para el tipo salvaje (Wild Type), ensayo GEIS con Regorafenib en primera línea. Hay 10 centros abiertos para este ensayo.

El segundo, es con Imatinib para pacientes en adyuvancia. Los que llevan 3 años entran en este ensayo hasta 5 años para ver si hay beneficios en la ampliación del plazo. Hay 15 centros abiertos para este ensayo. Es muy recomendable que los que estén en esta situación se apunten al ensayo, pues la ampliación del plazo de toma de imatinib dos años más es sin duda muy beneficioso.

Preguntada por los centros de referencia, comentó que no se sabe nada aún. Que no está cerrado. La Paz está luchando por ser uno de los dos centros de referencia en Madrid. Ángeles Díaz comentó que AEAS había solicitado a la Administración la inclusión del Hospital de La Paz.

Por último dijo que el 4 de octubre por la tarde imparten en La Paz un curso monográfico sobre GIST para médicos, pero al que pueden ir pacientes. Lo organiza ella, está el Dr. M. Broto, etc.

OTRAS EXPOSICIONES DE LA JORNADA

A continuación intervino Jaume Mora del Sant Joan de Deu sobre el tratamiento local de sarcomas. Explicó la investigación llevada a cabo con ingenieros de la Politécnica de Barcelona sobre modelos con impresora 3D, a escala para ensayar intervenciones de tumores extendidos en niños, muy complejos de operar. Sobre el control local (equivalente a cirugía más radioterapia) habló de un ensayo para conocer la cantidad exacta de fármaco que llega a las células y comentó que se observa que a los tumores en recaída les llega menos fármaco q a los debutantes. Han desarrollado un sistema a base de nanofibras sobre las que introducen los microcristales del fármaco. Con animales se ha comprobado que llega más fármaco que por vía intravenosa. También se comprueba que, desgraciadamente, la penetración es de solo unos milímetros, con lo que no se puede evitar la cirugía. Sin embargo pueden usarse las matrices de nanofibras para esterilizar la zona quirúrgica y sustituir la radioterapia posterior. Así se dispondría localmente de dosis altas durante 3 o 4 días, produciéndose una reabsorción posteriormente, como sucede con los puntos.

Han creado una empresa para su desarrollo llamada Cebiotex Biomedical nanofibers. En la primera fase de 2 años sobrevive gracias a donaciones. Se necesitan unos 2 M€ para llegar a condiciones de mercado. El riesgo es la desaparición o ser absorbidos por alguien grande del mundo privado. Buscan que llegue al enfermo pediátrico y eventualmente poder eliminar la radioterapia postquirúrgica.

A continuación hubo intervenciones de Biosecuence sobre oncología personalizada y de la fundación Mari Paz Jiménez explicando sus líneas de financiación de investigación, formación, becas, etc., así como la colaboración con el gabinete de Cuatrecasa para asesorar a asociaciones, pacientes, etc. en cualquier asunto que requiera de asesoría jurídica. Habló del triángulo AEAS-GEIS-M.PAZ JIMENEZ, triángulo que dará frutos. Por último, Ana de Santiago y Miguel García Ribes, médicos de familia, hablaron sobre los pacientes de sarcomas en la atención primaria y el objetivo fundamental de mejorar el diagnóstico precoz.

informa 

Santiago Gil

paciente de GIST

Madrid

morsa

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA-elaborada por colectivogist– sobre los ensayos clínicos para GIST en España: 

GEIS 42 (SSG XXII) Estudio randomizado fase III de 3 vs 5 años deImatinib adyuvante en pacientes con GIST localizado operable de alto riesgo
Tratamiento: Tras 3 años de Imatinib adyuvante se randomizará a continuar Imatinib hasta completar 5 años vs suspenderlo ( 1:1)
Objetivo principal: Supervivencia libre de recidiva tras randomización.
Criterios de inclusión/exclusión:
-Confirmación histológica de GIST
-Enfermedad localizada resecada ( R0-R1) de alto riesgo: GIST gástrico con >10/50 HPFs o GIST no-gástrico >5/50 HPFs o ruptura tumoral antes o durante la cirugía.
-Tratamiento adyuvante ( + neoadyuvante) con Imatinib al menos 35 meses pero < 37 meses.
-No se permite neoadyuvancia > 9 meses

Centros participantes
H. Santa Creu I Sant Pau, Barcelona ,Antonio Lopez Pousa
H. Canarias, Josefina Cruz
HGU Valencia, Maria J Safont
H. La Paz,Virginia Martínez Marin
H. Virgen de la Macarena, David Vicente
H Virgen de la Victoria, Isabel Sevilla
H. Gregorio Marañón, Rosa Álvarez
H. Virgen del Rocío, Javier Martín Broto
H. Son Espases, Pablo Luna
H. Vall d’Hebrón , Claudia Valverde
IVO, Andrés Poveda
ICO Hospitalet, Xavier García del Muro
C. H. Xeral Cies, Juan Antonio Carrasco
ICO Badalona, Anna Estival González
H. Puerta Hierro, Ricardo Cubedo

GEIS 40. Estudio fase II no randomizado de regorafenib en primera línea de GIST metastásico o irresecable Wild-type. 
Tratamiento: Regorafenib 160mg/d 3 semanas on/1 off
Objetivo principal: tasa de control de enfermedad
Criterios de inclusión/exclusión:
Confirmación histológica de GIST WT ( testados al menos: exon 11, 9, 13 y 17 de KIT y 12 y 18 de PDGFR). Muestra para revisión centralizada.
No tratamiento previo para enfermedad avanzada ( se permite adyuvancia previa si esta finalizó al menos 6 meses antes de recidiva)
>18 años
ECOG 0-1
Enfermedad medible.

Centros participantes

H Canarias.J Cruz
H Virgen del Rocío.J Martín Broto
H Sant Pau.A López Pousa
H Miguel Servet.J Martínez Trufero
IVO.A Poveda
H Vall d’Hebron.C Valverde
H Gregrio Marañón.R Alvarez
H Cruces.N Fuente
H Virgen de la Macarena.D Vicente
H La Paz.V Martinez

informa

colectivogist

COLECTIVO

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2 comentarios to “INFORMACIÓN SOBRE LA IV JORNADA DEL SARCOMA.Madrid 20 de septiembre 2016”

  1. Paqui. 21 septiembre, 2016 a 9:17 pm #

    Muchísimas gracias Santiago. Un fuerte abrazo

  2. Mayte 21 septiembre, 2016 a 8:41 pm #

    Muchas gracias por la infomacion

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