Calculador digital para ESTIMAR el riesgo de recurrencia de GIST

20 Ago

 

C

 

GIST (tumor estromal gastrointestinal) es un tipo poco común de sarcoma que se encuentra en los tejidos de soporte del aparato digestivo (estómago e intestinos).Aproximadamente el uno por ciento de todos los cánceres gastrointestinales son los GIST. La calculadora digital predice el riesgo de recurrencia de GIST basado en el tamaño del tumor, el recuento mitótico, sitio del tumor y de la ruptura.

“Proporcionar al paciente  una estimación fiable de recurrencia es más rápido con la calculadora digital. Los fármacos costosos que ademas pueden tener efectos secundarios deben ser dirigidos a los pacientes de alto riesgo de recurrencia que no son susceptibles de ser curados solamente con la con cirugía . La estimación del riesgo debe examinarse conjuntamente con el paciente con el fin de garantizar que el paciente entiende las razones que hay detrás de las decisiones de tratamiento “, explica Heikki Joensuu, profesor de Oncología en la Universidad de Helsinki, y el director de Investigación en el Centro de cáncer Integral de Helsinki.

Estimaciones de riesgo sobre la base de una gran muestra única y un modelado preciso

La calculadora de riesgo de recurrencia de GIST se basa en la investigación llevada a cabo por el profesor Heikki Joensuu y sus compañeros de trabajo en una muestra internacional de 2000 pacientes diagnosticados con GIST. Las muestras se analizaron con la ayuda de un modelo matemático diseñado por el Prof. Aki Vehtari de la Universidad Aalto.

“El modelo matemático no lineal predice el efecto combinado de los principales factores pronósticos y es más preciso que cualquier modelo antes conocido . Sin embargo, es importante señalar que los datos son exclusivamente de pacientes que fueron tratados solamente con  cirugía , y que las nuevas terapias dirigidas han reducido el riesgo de recurrencia.

Los mapas de contorno de pronóstico resultantes del modelo no lineal han sido ampliamente aceptados por los médicos, pero la calculadora digital mejora significativamente la capacidad de uso de los mapas “, informa Aki Vehtari, profesor de la Universidad Aalto.

“Calculadora de riego de recurrencia de GIST  es un gran ejemplo de que la atención del cáncer de forma preventiva puede desarrollarse aún más mediante el uso de la tecnología moderna para analizar los datos de salud, y la prueba de la mejora de resultados que se pueden lograr mediante la cooperación entre hospitales y universidades”, dice Lauri Sippola, CEO de Netmedi.

Para acceder a la claculadora digital pincha en:

La calculadora de riesgo de recurrencia de GIST 

 

o entra en este enlace: http://gistrisk.com/

La calculadora proporciona el riesgo estimado de recurrencia de GIST dentro de los primeros 10 años desde la cirugía para un GIST localizado y operable. Los riesgos son estimaciones basadas en la serie basada en la población agrupada [1]. Las tablas de riesgo también proporcionan estimaciones de riesgo. Los datos de origen son históricos, y no podrán aplicarse directamente a las circunstancias actuales, y el imatinib adyuvante  pueden reducir sustancialmente el riesgo de recurrencia.

[1] Heikki Joensuu, Aki Vehtari, Jaakko Riihimäki, Toshirou Nishida, Sonja E Steigen, Peter Brabec, Lukas Tablón, Bengt Nilsson, Claudia Cirilli, Chiara Braconi, Andrea Bordoni, Magnus K Magnusson, Zdenek Linke, Jozef Sufliarsky, Massimo Federico, Jon G Jonasson, Angelo Paolo Dei Tos, Piotr Rutkowski. El riesgo de recidiva del tumor del estroma gastrointestinal después de la cirugía: un análisis de cohortes de población agrupados. Lancet Oncology 2012; 13 : 265-74

fuente

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2016-08/n-dcp081716.php

1

mas información sobre la evaluación del riesgo de recurrencia:

 

 

http://www.xn--gistespaa-s6a.es/Ventanas/pronostico-evaluacion.htm

 

 

2

https://colectivogist.wordpress.com/gist-asco-2014-las-ultimas-investigaciones-en-gist/

 

 

 

3

El sistema AFIP-Miettinen es el  sistema comúnmente utilizado

 

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE GIST PRIMARIA POR ÍNDICE MITÓTICO, TAMAÑO Y SITIO *
Parámetros del tumor
Riesgo de Enfermedad progresiva * (%)
Grupo
Tamaño
Índice mitótico
Gástrico
Yeyunal / Ileum
Duodenal
Recto
1
≤ 2 cm **
≤ 5 por 50 HPF
Ninguno (0%)
Ninguno (0%)
Ninguno (0%)
Ninguno (0%)
2
> 2 ≤ 5 cm
Muy baja (1,9%)
Baja (4,3%)
Baja (8,3%)
Baja (8,5%)
3a
> 5 ≤ 10 cm
Baja (3,6%)
Moderado (24%)
Alta (34%) ǂ
Alto † (57%) ǂ
3b
> 10 cm
Moderado (12%)
Alta (52%)
4
≤ 2 cm
> 5 por 50 HPF
Ninguno †
Alto † (50%)
§
Alta (54%)
5
> 2 cm ≤ 5 cm
Moderado (16%)
Alta (73%)
Alta (50%)
Alta (52%)
6a
> 5 cm ≤ 10 cm
Alta (55%)
Alta (85%)
Alta (86%) ǂ
Alta (71%) ǂ
6b
> 10 cm
Alta (86%)
Alta (90%)

Abreviaturas:

GIST, tumor del estroma gastrointestinal;

HPF, campo de gran aumento 

Adaptado de Miettinen y Lasota, 2006. Los datos se basan en el seguimiento a largo plazo de 1055 gástricos, 629 intestino delgado, 144 duodenales 144 y 111 GIST rectal. (Miettinen et. Al 2001, 2005 y 2006).

* Se define como metástasis o muerte relacionada con el tumor. 
Denota un pequeño número de casos. 
ǂ Grupos 3a y 3b ó 6a y 6b se combinan en los GIST duodenal y rectal debido al  pequeño número de casos. 
§ No hay tumores de dicha categoría incluidos en el estudio. Tenga en cuenta que los GIST del intestino delgado y otros muestran peor pronóstico que otros gist gástricos con mayor tamaño y más mitosis.

 ** NOTA: “Sólo los tumores <2 cm con índice mitótico <5 por 50 HPF parece que se ha mantenido libre de metástasis en los estudios de seguimiento, todas las demás categorías implican un riesgo metastásico (ver tabla anterior). Tumores gist  pequeños, ≤ 2 cm,  con  mitosis (> 5 por 50 HPF) en el recto tienen> 50% de tasa de metástasis. Este tipo de tumores  se encuentran comúnmente en el recto, donde se pueden encontrar como masas palpables, mientras que dichos tumores son extremadamente raros en el estómago y en el intestino delgado”. 

 

 

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9 comentarios to “Calculador digital para ESTIMAR el riesgo de recurrencia de GIST”

  1. Manoli Castro Otero 26 septiembre, 2016 a 12:40 pm #

    No sé si se ha roto o no el tumor en la intervención quirurgica

    • colectivogist 26 septiembre, 2016 a 6:47 pm #

      Estimada Manoli, lo normal es que tu tumor no se haya roto al extraerle, pero eso lo debería poner el informe de patología o pregúntaselo al médico que te trata.

      un abrazo

      Carmen Calvo
      colectivogist

  2. Alex @ SDPG 13 septiembre, 2016 a 6:58 pm #

    Excelente calculadora,

    Donde podemos ver una calaculadora que considere imatinib adyuvante, la mutacion original y la edad del paciente?

    • colectivogist 13 septiembre, 2016 a 8:27 pm #

      Estimado Álex,esa calculadora de momento no existe.
      Atentamente
      Carmen Calvo
      Colectivogist

  3. Patricia Ragusa 21 agosto, 2016 a 11:14 am #

    En qué estadio estaría ella.? Si querés puedo proporcionar datos de ella y evolución y detalles del caso puedo dárselos con lujo de detalles para sus estadísticas. Gracias

  4. Patricia Ragusa 21 agosto, 2016 a 11:07 am #

    A mi hermana de la nada y sin dololuego de hemorragia intestinal le descubrieron un tumor de 5 x 6 cm y en la resonancia magnética múltiples lesiones en el hija con una de 2 cm tbn , múltiples cálculos en la cesicula, otra lesión de 0,17 en suprarenal y listiasis en riñón izquierdo,luego ovarios aumentados de 2,1 de volumen el año pasado a la fecha a 250, las paredes de duodeno siguen sangrantes otra hemorragia intestinal y el tumor ubicado entre segunda porción del duodeno y cabeza del pancreas, ha crecido desde abril a la fecha. Mi pregunta es vale la pena medicarla con imatinib, teniendo en cuenta que es discapacitada mental y es muy difícil higienizar con posibles infecciones y dolores. Por el momento sólo acusadolor en la zona ovárica. Aún no toman decisión terapéutica, pero no es mejor calidad de vida.?
    Que pronóstico de tiempo tiene considerando que es un sarcoma?

    • colectivogist 21 agosto, 2016 a 3:08 pm #

      Estimada Patricia

      Si tu hermana tiene un sarcoma GIST con metástasis, debe ser tratada con imatinib.

      Todos los pacientes tenemos derecho a ser tratados con los mejores tratamientos disponibles, tu hermana también.

      Los pacientes que tenemos gist con metástasis, sabemos que tenemos un cáncer muy grave e incurable, pero ninguno sabemos lo que vamos a vivir, tenemos buenos tratamientos y luchamos por vivir muchos años.

      atentamente

      luis herrero

      paciente con gist metastasico
      14 años en tratamiento con imatinib

  5. colectivogist 20 agosto, 2016 a 3:05 pm #

    Estimada Manuela, para utilizar la calculadora digital no tienes que ir a ningún hospital , pincha en :

    http://gistrisk.com/

    y pones los datos de tu tumor en la casilla correspondiente: tamaño, numero de mitosis,lugar donde estaba tu gist, si se rompió al operarle o no y das a CALCULAR y automáticamente te pone el riesgo de recurrencia de tu tumor.

    Los especialistas consideran que un tumor cuyo riesgo de recurrencia es mas del 30%, es un tumor de ALTO RIESGO y los pacientes deben tomar por lo menos 3 años imatinib (glivec)adyuvante.

    Hay que tener en cuenta que aunque los especialistas internacionales consideran que un tumor con un riesgo de recurrencia de mas del 30% , es un gist de alto riesgo y el paciente debiera de tomar glivec adyuvante, esto no es obligatorio para todos los hospitales y cada hospital tiene su protocolo que puede coincidir o no con los criterios fijados por los especialistas internacionales reunidos en distintos organismos como la ESMO EUROPEA.

    Algunos especialistas entienden que siempre hay que dar glivec adyuvente cuando el tumor tiene un riesgo de recurrencia de mas del 50% y nunca hay que darlo cuando el tumor tiene un riesgo de recurrencia menor del 20% .

    Por tanto hay un intervalo entre el 30% y el 50% de riesgo de recurrencia que cada especialista valora varios factores para tomar la decisión de dar o no dar glivec adyuvante.

    Atentamente

    luis
    colectivogist

  6. Manuela Castro Otero 20 agosto, 2016 a 12:46 pm #

    Donde se puede acceder a esta calculadora digital. En que Hospitales la tienen ?
    Gracias

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