La salud cardiaca de los pacientes con GIST

16 Feb

 

 

 

 

 

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La salud cardíaca de los pacientes con GIST

 

 

Por  Kathrena Aljallad, Patient Registry Associate
https://liferaftgroup.org/

 

El corazón está en el centro del sistema cardiovascular, la función principal su función principal es  bombear la sangre por todo el cuerpo, proporcionando a los tejidos y a órganos el oxígeno y los nutrientes que necesitan. Para asegurarse de que el cuerpo tiene todos los nutrientes para mantenerse sano, el corazón tiene que funcionar correctamente y de manera eficiente. La enfermedad cardiovascular en general se refiere a las condiciones en que los vasos sanguíneos estrechos o bloqueados pueden producir dolor en el pecho (angina de pecho), infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. Hay otros tipos de afecciones cardíacas que afectan a las válvulas del corazón o al ritmo muscular. Los tipos más comunes de enfermedades del corazón son la hipertensión (presión arterial alta), accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial coronaria. De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón, la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en el mundo, lo que representa 17,3 millones de muertes al año. Hay muchos factores de riesgo para desarrollar enfermedades del corazón, incluyendo el colesterol alto, la diabetes, la obesidad, antecedentes familiares de enfermedades del corazón, fumar y ser mayores de 65. Otros factores de riesgo son específicos para pacientes con GIST.

Los pacientes con GIST deben tener en cuenta los riesgos que están asociados con los medicamentos con los que son tratados. Los medicamentos más comunes para los pacientes con GIST, Glivec, Sutent y Stivarga, son todos inhibidores de la tirosina quinasa (ITC). La tirosina quinasa juega un papel crítico en la activación de vías de señalización que regulan el crecimiento celular, la diferenciación, el metabolismo, la migración y la muerte celular programada. En tipos de cáncer, hay una desregulación de esta vía de señalización, lo que lleva a la proliferación de células cancerosas y / o la prevención de las células de sufrir muerte celular programada. Las  ITC inhiben varias de estas tirosina quinasas, que se dirigen a las células cancerosas e impiden su multiplicación, pero a veces también puede dirigirse a las células sanas.

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Glivec

El mesilato de imatinib (Glivec) se dirige a varias tirosina quinasas Abl, como por ejemplo, KIT, y PDGFRa. Se encontró que la inhibición de Abl parece haber contribuido a cardiotoxicidad. Aunque es poco frecuente, problemas cardíacos han sido descritos en pacientes que tomaban Glivec. Los ejemplos incluyen la insuficiencia cardiaca congestiva y disfunción ventricular izquierda. A pesar de que se informaron en sólo en el 0,7% de los pacientes, es algo a tener en cuenta sobre todo para las personas que ya tienen enfermedades del corazón o factores de riesgo.

(Fuente: Novartis Oncology: Gleevec Prescribing Information)

 

 

El día 16 de febrero de 2016, el doctor Demetri GD, principal responsable del ensayo clínico que dió luz verde a imatinib (Glivec) para Gist, publicó un articulo, en que pone de relieve , entre otras cosas, que despues de años siguiendo a pacientes en tratamiento con imatinib, los problemas de cardiotoxicidad se dan en  aproximadamente  el 0,2% -0,4% de los pacientes tratados.

Resumen del articulo:
Una evaluación de la seguridad de mesilato de imatinib en el tratamiento de tumores del estroma gastrointestinal(GIST).
Demetri GD 1 , Ami EB 2 .

INTRODUCCIÓN:

Durante los últimos 15 años, el mesilato de imatinib ha sido la primera línea de tratamiento de elección para los GIST avanzado (metastásico). 

En esta revisión se describen los principales datos de eficacia con imatinib para el tratamiento de los GIST, y se centra en la seguridad y la tolerabilidad de imatinib, con énfasis en la gestión común de los eventos adversos y la toxicidad a largo plazo.

La opinión del experto: El imatinib ha sido el tratamiento estándar para el GIST metastásico y probablemente seguirá siendo así en los próximos años. Aún así, a pesar de las grandes respuestas iniciales, la resistencia al tratamiento con  imatinib sigue siendo el factor principal para la interrupción del tratamiento.

El perfil de toxicidad de imatinib ha sido bien caracterizado, y aunque la mayoría de los pacientes experimentan algun evento adverso durante el tratamiento con imatinib, estos efectos secundarios son generalmente leves y manejables, en la mayoría de los pacientes con tratamiento continuo sin interrupción. Las primeras preocupaciones con respecto a imatinib, la cardiotoxicidad relacionada en GIST no ha sido confirmada en los grandes ensayos clínicos, con informes que indican una baja incidencia de aproximadamente el 0,2% -0,4%. Las estrategias futuras para el tratamiento del GIST resistente al imatinib probablemente incluirán nuevos inhibidores de la tirosina y terapias de combinación o inmunoterapia.

PMID:26865352

texto original: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26865352

 

 

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Sutent

Sutent es un potente inhibidor de VEGF, que es una proteína que estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. La inhibición de la vía VEGF es prometedor en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, se ha relacionado con un rápido inicio de la hipertensión y otros problemas cardíacos. Los pacientes deben controlar su presión arterial, mientras estén en Sutent y deben ser tratados según sea necesario. Otros problemas cardíacos que se han descrito son la insuficiencia cardíaca, la cardiomiopatía y el ataque al corazón. Se recomienda que los pacientes que tengan antecedentes de estas cuestiones deben tomar Sutent con precaución y discutir el tratamiento con el oncólogo y el cardiólogo.

 (Fuente: Pfizer: Sutent Prescribing Information)

 

 

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Stivarga

Otro inhibidor de VEGF es  Stivarga, también se sabe que causa un aumento de la incidencia de la hipertensión. El inicio de la hipertensión se produce normalmente durante el primer ciclo de tratamiento. Stivarga no debe iniciarse a menos que la presión arterial esté controla adecuadamente. También se recomienda monitorizar la presión arterial semanalmente durante las primeras seis semanas de tratamiento y luego durante cada ciclo, a menos que exista evidencia clínica para vigilar con mayor frecuencia.

(Fuente: Bayer: Stivarga Prescribing Information)

 

No importa qué fármaco en que se encuentre, su médico debe ser notificado si los efectos secundarios cardíacos se vuelven más graves para determinar si el medicamento debe suspenderse hasta que se controlen y activar un plan de tratamiento.

Aunque los medicamentos para GIST pueden ponerlo en un mayor riesgo de enfermedades del corazón, hay varias formas proactivas para prevenir las enfermedades del corazón:

 

 

  • Mantener una presión arterial normal de menos de 120/80 mmHg. De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón, pre-hipertensión es la presión arterial que está oscilando constantemente entre 120-139 / 80-89 mmHg. La presión arterial por encima de 140/90 mmHg se considera hipertensión.
  • Realice actividad física. Para mantener la salud cardiovascular en general, se recomienda hacer ejercicio a una intensidad moderada durante 150 minutos por semana. Ejercicio de intensidad moderada puede incluir caminar, andar en bicicleta a un ritmo lento, o bailes de salón.
  • Coma una dieta saludable para el corazón. El DASH (Enfoque dietético para detener la hipertensión). La dieta es una excelente manera de prevenir las enfermedades del corazón. Esta dieta se centra en comer más alimentos ricos en potasio, magnesio y calcio, tales como frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa; y cortar el consumo de alimentos que son altos en sodio, grasas saturadas, colesterol y grasas trans.

 

 

Las posibilidades de desarrollar enfermedades del corazón se pueden disminuir con las debidas precauciones. Una de las pruebas más importantes para detectar la enfermedad cardíaca es el monitoreo de la presión arterial. Hacer un seguimiento de los cambios y tratar todos los riesgos que pueda tener para desarrollar enfermedades del corazón con su médico le ayudará en el desarrollo de una estrategia preventiva. Otras pruebas de rutina para monitorear la salud del corazón incluyen la comprobación de los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre.

Nunca es demasiado pronto para tomar medidas preventivas y hacer algunos cambios de estilo de vida. Como paciente GIST, es vital tomar medidas activas para mejorar su salud en general.

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Texto original en el boletín de febrero de de la Asociación de pacientes https://liferaftgroup.org/ :

 

 

https://liferaftgroup.org/wp-content/uploads/2016/02/Feb-Newsletter-2016-web.pdf

 

 

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mas información:

https://colectivogist.wordpress.com/2015/03/23/paciente-de-gist-vigila-tu-corazon-los-farmacos-le-pueden-afectar/

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/2013/06/10/cardiotoxicidad-debida-a-quimioterapia-y-terapias-diana/

 

 

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