El papel de la cirugía en tumores del estroma gastrointestinal(GIST) metastásicos

9 Feb

 

 

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fotos juan gomez

 

El papel de la cirugía en  tumores del estroma gastrointestinal metastásicos.

Autores
Keung EZ 1, 2, Fairweather M 1, 2, Raut CP 3, 4.

 

médicos especialistas delhttp://espanol.dana-farber.org/ / cáncer institute/Boston/ee.uu.

 

 

Resumen

Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son los sarcomas más comunes de las neoplasias mesenquimales del tracto gastrointestinal. La resección macroscópica completa (R0 / R1)  es el tratamiento estándar para el GIST resecable localizada.

La  terapia con imatinib adyuvante está recomendada para los pacientes con enfermedad de riesgo  intermedio  y de alto riesgo.

En los pacientes con GIST avanzado no resecable o metastásico, imatinib ha mejorado significativamente los resultados. Sin embargo, mientras que la mayoría de los pacientes logran una respuesta parcial (RP) o enfermedad estable (SD) con el tratamiento de imatinib (con respuesta máxima en la mayoría de los casos a los 6 meses de iniciar el tratamiento), aproximadamente la mitad de los pacientes desarrollará resistencia secundaria a los 2 años.

Los datos disponibles sugieren que la cirugía citorreductora( cirugía de las metástasis) puede considerarse en pacientes con GIST metastásico que responden al imatinib, sobre todo si se logra una resección R0 / R1( resección macroscópica completa).

El beneficio de la cirugía en pacientes con tratamiento de imatinib que desarrollan una progresión tumoral focal (progresión limitada  de uno o dos tumores que progresan)  es clara y debe considerarse.

Los pacientes en tratamiento con imatinib que desarrollan progresión multifocal, es decir  generalizada, la cirugía  generalmente tiene pobres resultados.

Por lo tanto, la cirugía debe ser considerada en pacientes con GIST metastásico cuya enfermedad responde al imatinib con el objetivo de realizar una resección R0 / R1. Momento óptimo de la cirugía  se debe considerar entre los 6 meses y los 2 años después de comenzar a imatinib.

Aunque la cirugía en pacientes con GIST metastásico tratados con sunitinib es factible,  las tasas de complicaciones  son altas, y el beneficio de supervivencia no está claro.

Por lo tanto, se requiere una consulta multidisciplinaria cuidadosa para determinar las opciones de tratamiento óptimas, estudiando caso por caso.. Por último, los pacientes con GIST metastásico deben reanudar el tratamiento con el inhibidor de la tirosina quinasa( imatinib ó sunitinib) después de la cirugía de las metástasis.

 

 

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texto original

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26820287

 

 

 

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mas información:

 

https://colectivogist.wordpress.com/2014/06/22/mas-alla-de-asco-2014-2-la-cirugia-en-gist-metastasico-en-la-era-de-los-tki-inhibidores-de-tirosina-kinasa-una-identificacion-de-las-decisiones-cruciales-para-optimizar-los-resultados/

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/2014/04/07/la-reseccion-completa-de-las-metastasis-de-gist-puede-dar-lugar-a-largo-plazo-gist-supervivencia/

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/category/metastasis-de-gist/

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/2013/05/21/solo-imatinib-o-reseccion-de-las-metastasis-junto-a-imatinib/

 

 

 

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