Problemas de la piel producidos por glivec, sutent,stivarga,….

9 Abr

 

 

 

 

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Precaución: Es importante que los pacientes informen de efectos secundarios y debatir su gestión con su médico. El material que se presenta aquí es sólo con fines de información, no es un substituto para hablar con su médico.

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 Problemas de la piel producidos por glivec, sutent,stivarga,….

 

 

 fuente

 

 

LRGbalsa

 

 

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http://liferaftgroup.org/

 

 

 

 

 

 

Las erupciones cutáneas son un efecto secundario común Glivec que varía de leve a grave. Las erupciones son más frecuentes en las mujeres y en dosis más altas.

 

Según sea la erupción así deberá ser su tratamiento. Estos son algunos de los problemas que causa glivec en la piel:

 

 

Culebrilla (tratados con antivirales,  con esteroides  empeora).

La erupción cutánea  leve, efecto mas  comun que produce glivec.

La sensibilidad al calor.

La infección por hongos (tiña, los esteroides puede hacer que empeore).

Celulitis (requiere un antibiótico).

 

 

Erupciones leves:

 

 

La mayoría de los casos son leves y autolimitadas y se pueden tratar con antihistamínicos o esteroides tópicos .

Algunos de los remedios que los pacientes utilizan y son efectivos:

  •  Neutrogena .
  • Zyrtec(medicamento antialergico)
  • Adventan (Metilprednisolona aceponato)

Erupciones moderadas:

  Las erupciones de gravedad moderada pueden responder a los esteroides orales, como la prednisona (dependiendo de la causa).

 

 

Erupciones cutáneas graves

 

 Dependiendo de la causa, las erupciones cutáneas severas pueden requerir  esteroides  sistémicos , reduccion  ó  interrupción del tratamiento con glivec. Después de que se resuelva la erupción, se reanudará el tratamiento con Glivec y prednisona.

Si la erupción es fuerte se recomienda reducir la dosis de glivec a 200mg  y tomar predisona (esteroide oral) más un tratamiento tópico  (triamcinolona 0,1%(esteroide tópico) mezclado en Eucerin) aplicar 2 veces al día sobre la zona afectada, ademas se recomienda proteger del sol la zona afectada..

Una vez que la erupción se calma se reanuda lentamente la dosis normal de glivec.

¡¡¡¡¡¡ Este es el tratamiento que algunos pacientes han seguido, siempre BAJO PRESCRIPCIÓN  y controlados por oncólogo y dermatólogo.!!!!!!

 

 

 

Otros problemas de la piel

 

 

Dolor de Nervios

 

Algunos pacientes han informado de una sensación como pincharse con  “alfileres y agujas” en su piel. Hable con su médico acerca de este tipo de síntoma. Puede estar relacionado con algun tipo de  tipo de dolor / daño nervioso . Algunos pacientes han sentido alivio utilizando Neurontin. Tenga en cuenta que Neurontin proporciona alivio del dolor, pero no previene daños en los nervios.

 

 

Piel Seca

 

A veces los pacientes en tratamiento con glivec informan de tener la piel muy seca. A menudo, esto puede ser tratado de la misma manera que se trata la piel seca  normalmente.

 Los casos más graves (que son escasos) requieren la ayuda de su médico o un dermatólogo.

Hay muchas cosas que usted puede hacer para aliviar la sequedad de la piel causada por el tratamiento de GIST:

 

  • Usa un jabón suave e hidratante .
  • Evita el uso de lociones perfumadas  que pueden irritar y resecar la piel aún más debido a sus ingredientes.
  • El uso de un emoliente se ha demostrado en ciertos casos  ser mucho más eficaz que el uso de una loción. (Un emoliente es una crema que suaviza e hidrata la piel). Algunos ejemplos de emolientes que han demostrado ser eficaces son : Eucerin, Nivea, etc.,
  •  La aplicación  la crema hidratante después de la ducha o el baño, cuando la piel está más hidratadahace mas eficaz el  emoliente , ya que se bloqueará en el exceso de humedad en la piel.
  •  Usar  aceite de bebé después de una ducha es una buena manera de mantener la humedad en la piel.
  •  No uses  después del afeitado, colonia o perfume ya que estos tienden a secar la piel.

 

Prueba los siguientes consejos para mantener su piel hidratada:

  • Bebe de 8-10 vasos diarios de líquido sin alcohol.
  • Use un protector solar de  30 o mayor.
  •  Masajea la piel.
  •  Usa ropa de algodón junto a la piel.
  • Lava tu ropa con un detergente más suave

 

Estos son algunos consejos de protección de la piel del sol para los pacientes con GIST

 

La mejor manera de evitar las quemaduras de sol o una reacción fotosensible es evitar la exposición al sol, pero para aquellos de nosotros que amamos la naturaleza  no es una opción aceptable. El sol es más fuerte de 10 a.m.-4 p.m., por lo que si tiene que estar al aire libre durante estas horas, trate de evitar estar en el sol directo. Busque un lugar con sombra. Cubrirse ayudará a proteger su piel del sol. Busque un sombrero con un ala de al menos de 24 cm. para que proteja la cabeza, las orejas y el cuello , y usar gafas de sol con protección UV.

Consulte con su dermatólogo o especialista de GIST para decidir qué protector solar es el adecuado para usted, teniendo en cuenta sus efectos secundarios individuales y problemas de la piel. Como regla general, utilice un bloqueador solar con un factor de protección de al menos 30, y uno que ofrezca protección UVA y UVB. Estos también se conocen como bloqueadores solares “de amplio espectro” . Elija un protector solar que se ha probado lo mejor en protección UVA y UVB, con baja toxicidad y que se mantenga estable con el sol.

Con la utilización de las estrategias previstas para usted por sus especialistas en el tratamiento y la adopción de algunas de las mejores prácticas de sentido común, se puede disfrutar el resto del verano con mayor confianza sabiendo que está protegiendo su piel y está practicando un buen cuidado.

 

 

 

Despigmentación de la piel. Término médico: Vitiligo

 

 

La despigmentación de la piel, o el vitíligo, pueden ocurrir como resultado de un régimen de tratamiento del cáncer. Existen muy pocas opciones para tratar de encubrir y corregir las áreas de piel ligeramente decoloradasr. Una de las cosas más importantes que usted puede hacer es proteger su piel cuando salga al sol. El uso protector solar con un SPF mayor de 30 le mantendrá poco  bronceado, lo que permite que su piel quede más clara y minimizar la apariencia de las áreas blancas en la piel. Maquillaje o aerosoles autobronceadores también se pueden utilizar para cubrir las manchas blancas de la piel e incluso el tono de la piel.

 

 

 

 

 

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fuente:

 http://www.ensemblecontrelegist.com/    ( asociación francesa de pacientes de GIST)

   

 PIEL SECA Y ESCAMOSA Y / O PICAZÓN

Muy frecuentes: (mas de 1 paciente sobre 10)

Fármacos afectados: glivec, sutent, nexavar, masitinib, regorafenib

¿Es necesario consultar?: no, salvo que haya un brote de urticaria, burbujas, ampollas o pústulas…

¿Que hacer?

• Aplicación de cremas emolientes.

• Aseo con pain surgras, geles dermatológicos de ducha sin jabón 

   

 DESPIGMENTACIÓN (decoloración de la piel y / o el pelo)

 

Muy frecuentes: (mas de 1 paciente sobre 10)

Fármacos afectados: glivec, sutent,

¿Es necesario consultar?: no

¿Que hacer?: no hay tratamiento. Utilizar maquillaje para cubrirlo. Se recolara con la interrupción del tratamiento.

 

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Documento elaborado por Eliabeth Fontao, MS, PA-C

 

Elizabeth Fontao ha trabajado como asistente médico desde el año 2006. Inicialmente ella trabajó en cuidados primarios y de urgencia en California durante dos años. En el año 2008, se mudó a Florida y comenzó a trabajar en Medicina Oncológica en el Sylvester Cancer Center de la Universidad de Miami.

Actualmente  trabaja junto a Jonathan Trent MD, PhD en el área de sarcoma y GIST. Su responsabilidad incluye coordinar el cuidado de pacientes, educándolos en temas relacionados a la quimioterapia, inmunoterapia oral, manejo de efectos laterales y cuidados de seguimiento.

pincha en el DOCUMENTO pdf:

Efectos secundarios Glivec-Sutent

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La profesora en nutrición Bere Carbajal, de la fundación Gist México,  nos facilita un documento sobre los efectos secundarios de los TKI:

pincha en el enlace:  

 

 Manejo de efectos secundarios( pdf)

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Documento elaborado por la doctora Lori Williams, MSN, PhD. Profesora Asistente, Síntoma Investigación CAO. Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center deHouston, Texas.

 

 

 

Erupción de la piel


Afecta a un tercio de los pacientes con GIST que reciben imatinib y al 15% de los que reciben sunitinib, erupciones en la piel también se encuentra entre los efectos adversos más frecuentes.

Existe una relación lineal entre la incidencia de este efecto secundario y la dosis crecientes de imatinib; el 46,6% de los pacientes tratados con 800 mg / día desarrollan erupción.

Los pacientes tratados con imatinib comúnmente  presentan  lesiones eritematosas y maculopapulares, que aparecen durante las primeras semanas de tratamiento; los antebrazos son un sitio frecuente de la erupción.

Se estima que el 16% de los pacientes que recibieron sunitinib puede desarrollar  piel seca. Sunitinib causa pápulas foliculares inflamatorias en la cara y / o el tronco.

Gestión.

Las opciones son las siguientes: lociones tópicas para la piel áspera y antihistamínicos; lociones tópicas, o esteroides tópicos para los pacientes con reacciones leves a moderadas de la piel con imatinib.

Las interrupciones en el tratamiento o reducciones de dosis para los casos más graves son apropiadas, así como la iniciación de tratamiento con esteroides sistémicos (prednisona 1 mg / kg, la erupción mejora a 20 mg / día), momento en el que el imatinib puede ser reintroducido.

Decoloración de la piel y del cabello

 

 


La decoloración de la piel se asocia principalmente con el uso de sunitinib (en aproximadamente el 25% de los pacientes) y se caracteriza por  piel amarillenta o hipo / hiperpigmentación. El efecto secundario se cree que es el resultado del fármaco en sí (un color amarillo a naranja en polvo). La inhibición de la señalización de KIT reduce la pigmentación del pelo y el funcionamiento de la tirosinasa y la proteína relacionada con tirosinasa que participa en la síntesis de la melanina.

En el caso de los efectos relacionados con sunitinib, los pacientes pueden ser advertidos de que los cambios son autolimitados y se resuelven a las pocas semanas de suspender el tratamiento.

 

 

 

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Sunitinib ( Sutent ) Notificaciones de reacciones cutáneas graves

Zosia Chustecka, Medscape 9 de septiembre 2013

Pfizer junto con Health Canada difundieron una advertencia sobre reacciones cutáneas graves asociadas al uso de sunitinib ( Sutent , Pfizer), algunas de las cuales han tenido un desenlace fatal .El etiquetado del producto se ha actualizado para incluir una nota para advertir que durante el periodo de postcomercialización se han notificado  casos de necrólisis epidérmica tóxica (NET ) y síndrome de Stevens -Johnson (SSJ) en pacientes que toman sunitinib.Sunitinib está aprobado para el uso en el tratamiento del carcinoma metastásico de células renales , del tumor del estroma gastrointestinal , y tumores neuroendocrinos pancreáticos .Si un paciente en tratamiento con sunitinib está mostrando signos o síntomas de NET o SJS , debe parar de tomar el fármaco . Si se confirma SJS o NET , el tratamiento no debe reiniciarse.Este parece ser el primer informe que relaciona los casos de  NET y SJS con sunitinib . Los efectos secundarios actuales descritos hasta ahora sobre reacciones adversas de la piel eran: erupciones, piel seca , síndrome mano-pie, decoloración de la piel , eritema , prurito y pioderma gangrenoso. Sin embargo, no enumeraban la necrólisis epidérmica tóxica (NET ) ni el síndrome de Stevens -Johnson (SSJ) . La carta señala que la asociación de los NET y SJS con sunitinib se observaron en una revisión de los datos de seguridad disponible en la actualidad en la base de datos de seguridad global de Pfizer que contiene los efectos adversos graves de los ensayos clínicos y en los informes posteriores a la comercialización contenidos en la base de datos del sistema de  la Food EE.UU. y en la base de datos de Vigilania Canadiense,  Drogas adminitration Adverse Event Reporting. De un estimado de 214,848 pacientes expuestos a sunitinib entre el 26 de enero de 2006 y 30 de abril 2013 , hubo 4 casos de NET ( 2 de los cuales fueron mortales ) y 5 casos descritos de SSJ, aunque el diagnóstico no se confirmó en todos los casos.

¿ Que es la necrólisis epidérmica tóxica (NET ) y síndrome de Stevens -Johnson (SSJ) ? 

 

AQUÍ PUEDES LEERLO: Necrólisis epidérmica tóxica y sindrome de Stevens-Johson

FUENTE

http://www.elsevier.es

 

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