Las metástasis óseas en tumores del estroma gastrointestinal

1 Abr

 

 

El riesgo de metástasis óseas de tumores del estroma gastrointestinal (GIST), aunque poco frecuentes, se debe considerar durante el seguimiento a largo plazo de los pacientes, especialmente en aquellos con metástasis en el hígado, según un estudio reciente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4356394/

en el que se detallan dos casos.

 

La resección quirúrgica completa es el tratamiento estándar para pacientes con GIST, y los inhibidores de la tirosina cinasa (TKI) sunitinib e imatinib se utilizan para pacientes con recurrencia o metástasis, o para aquellos con tumores no resecables.

“El imatinib ha revolucionado el tratamiento de los GIST avanzados, lo que permite la supervivencia a largo plazo de los pacientes”, escribieron los autores del estudio dirigido por Kayo Suzuki, del departamento de cirugía ortopédica en la Universidad de Toyama en Toyama, Japón. “Sin embargo, aún no se ha dilucidado el tratamiento óptimo para las metástasis óseas procedentes de GIST.”

 

Los sitios más comunes de metástasis en pacientes con GIST son el peritoneo y el hígado, según la información de respaldo del artículo. Los casos de metástasis óseas son raros, con sólo 12 casos descritos en la literatura. En 11 de los 12 casos examinados (92%), los pacientes también tenían metástasis hepáticas. El sitio de metástasis óseas con mayor frecuencia fue la columna vertebral (50%).

 

“Las metástasis óseas deben ser completamente extirpadas quirúrgicamente si es posible”, escribieron los autores. Sin embargo, ninguna de las lesiones de la médula de los casos anteriores se resecó. “Esto sugiere que las lesiones metastásicas de la columna vertebral son típicamente no resecables debido a la infiltración de tejido circundante nervioso.”

 

El primer caso descrito en el presente estudio incluyó a un hombre de 78 años de edad que presentó 5 años después de la resección de un GIST una lesión ósea del cuello femoral. La lesión se resecó, y el paciente fue tratado con imatinib a 300 mg diarios. El paciente permanece con vida a los 4 años posteriores a la cirugía.

 

El segundo caso es el de un hombre de 41 años de edad, quien presentó dos veces en la tomografía por emisión de positrones (PET) / metástasis óseas detectadas por TAC en las costillas, así como en el hígado y metástasis renales.Después de la resección, el paciente fue tratado con imatinib a 400 mg diarios. El paciente permanece con vida a los 17 años a partir del diagnóstico inicial.

 

“Aunque las metástasis óseas procedentes de los GIST son raras, la probabilidad de identificar metástasis en sitios inusuales está aumentando debido a la prolongada supervivencia de los pacientes con los tumores y la introducción de la terapia con imatinib”, escribieron los autores en su conclusión. “El riesgo de metástasis óseas de los GIST debe ser considerado durante el largo plazo de seguimiento, en particular si hay presencia de metástasis hepáticas.”

 
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