Archivo | abril, 2015

Reducción del cansancio: haz ejercicio

16 Abr

 

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Como uno de los efectos secundarios más comunes de Gleevec, Sutent y Stivarga, la fatiga es una condición que muchos sobrevivientes de GIST están íntimamente familiarizados con ella. La Red Nacional Integral del Cáncer define la fatiga relacionada con el cáncer como “una sensación angustiosa, persistente subjetiva de cansancio o agotamiento físico, emocional y / o cognitiva relacionada con el cáncer o el tratamiento del cáncer que no es proporcional a la actividad reciente e interfiere con el funcionamiento normal.”

Debido a su dificultad de cuantificar y / o tratar, los pacientes se pueden encontrar  física y emocionalmente debiles. Sin embargo, la fatiga en pacientes con cáncer puede tener más de una causa. Mientras que los tratamientos para el cáncer (es decir, quimioterapia, radiación, cirugía) sí son sin duda la fuente principal de la fatiga, otras causas como la anemia, no consumir suficientes calorías y nutrientes, pérdida de peso muscular, y ser menos activos también pueden ser factores contribuyentes.

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Las investigaciones muestran reducción de la fatiga con el ejercicio

La investigación ha vinculado el ejercicio físico con   reducción de la fatiga, así como el aumento de la fuerza muscular y la duración del sueño. Los estudios también han llegado a la conclusión de que el mayor número de pasos de una persona que da por día se correlacionó con una mayor actividad física y mejores niveles de funcionamiento social.

En otras palabras, entre cuanto mas se mueva, mejor se sentirá. Aunque no ha habido muchos estudios sobre este tema, todos los estudios existentes han demostrado resultados prometedores que han llevado a que los programas de ejercicio se convierten en una parte estándar de los planes de tratamiento de muchos pacientes.

Institutos de cáncer en todo el mundo han comenzado a ofrecer a los pacientes ​​clases de ejercicios supervisados por especialistas.  También hay formas  que puede realizar en casa, pero antes de intentar cualquier cosa en casa siempre consulte a su médico.

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Maneras de permanecer activos

 

La parte más importante de un estilo de vida físicamente activo es asegurarse de que usted se está entreteniendo. He aquí una breve lista de maneras entretenidas para mantenerse activo:

Caminar – Con el verano a la vuelta de la esquina es el momento perfecto para ir a dar un paseo. Caminatas enérgicas pueden aumentar los niveles de energía al aumentar la circulación sanguínea y aumentar el suministro de oxígeno a cada célula de su cuerpo que ayuda a sentirse más alerta. Sólo recuerde para mantenerse hidratado y protegerse de la exposición al sol.

Ciclismo Estático – Si el movimiento es una preocupación para usted, haga ciclismo en una bicicleta estática. Montar una bicicleta estática con regularidad ayuda a que tu corazón se vuelva más fuerte y más eficiente en el bombeo de la sangre por todo su cuerpo. La mayor cantidad de sangre que circula, más oxígeno y nutrientes son transportados a todas las células vivas. Usted puede incluso tomar un buen libro y leer mientras hace su ejercicio.

Yoga – Esta es una gran manera de ganar flexibilidad y la fuerza, al tiempo que reduce los niveles de estrés. El Yoga se centra en armonizar el cuerpo y la mente a través del uso de la postura exacta, ejercicios de respiración y meditación. Las técnicas incorporadas en el yoga puede ayudar a disminuir el dolor crónico, la presión arterial y reducir el insomnio.


Jardinería
– Disfruta estando al aire libre? Con la primavera , es el momento perfecto para comenzar un jardín,cultivar flores o atender un huerto. La jardinería se asocia con la claridad mental y la sensación de recompensa. También se ha demostrado que facilita tranquilidad y curación. Sólo tenga cuidado de no levantar objetos excesivamente pesados ​​y la exposición al sol.

Danza – Si el ejercicio tradicional no es para usted, el baile es una gran manera de empezar a moverse y divertirse. Es un entrenamiento de cuerpo completo sin los movimientos aburridos y repetitivos de los programas de ejercicios convencionales. Bailar mejora la forma del cuerpo, promueve huesos más fuertes, mejora el equilibrio y aumenta los niveles de endorfinas. Haga una lista de reproducción de sus canciones favoritas y empiece a moverse!

Hay un sin fin de ejercicios que usted puede hacer más allá de los expuestos anteriormente. Los beneficios del ejercicio, si se hace correctamente y con seguridad, pueden conducir a una mejor calidad de vida y aumentar su bienestar general. Ya se trate de un entrenamiento corto  o un plan de ejercicios personalizados diseñado para usted, la parte principal es simplemente levantarse y empezar a moverse.

fuente

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Calambres musculares/ Dolor en las articulaciones : nos acompañaran durante todo el tiempo que dure el tratamiento con glivec

15 Abr

 

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Calambres

Los calambres musculares son una contracción involuntaria, breve pero muy dolorosa, generalmente localizados en los músculos de las piernas. Los que lo hayan experimentado, saben de lo que estoy hablando.
Pueden originarse mientras estamos haciendo cualquier tipo de actividad, incluso pueden aparecen mientras estamos durmiendo. Esto último me pasaba a mi hace unos años…
Aunque las causas que los desencadenan son diversas (sobreesfuerzo físico, deshidratación, diabetes y otros problemas metabólicos, pastillas anticonceptivas, problemas vasculares, pasar sentado o de pie durante muchas horas,..etc.) Normalmente los calambres suelen ir asociados a cansancio muscular.
En el caso de los deportistas, la perdida de minerales a través de la sudoración y el no reponer esos iones, provoca una alteración electrolítica que sumado al desgaste físico provoca esas contracciones o espasmos involuntarios.

¿Cómo prevenimos un calambre?

 

La mejor forma de prevenir los calambres es mediante una buena alimentación e hidratación.
Para evitar los calambres musculares, debes procurar comer alimentos ricos en calcio, magnesio, sodio y sobre todo potasio. A continuación te dejo una tabla con los alimentos más ricos en potasio.

 

 

alimentos ricos en potasio

En caso de que hagas deporte, debes hidratarte antes, durante y después de hacer ejercicio, teniendo en cuenta la duración e intensidad de la actividad. Cuando la actividad física es prolongada e intensa se recomienda hidratarse con agua y bebidas isotónicas para reponer los minerales perdidos. Recuerda que si te deshidratas disminuye tu nivel de concentración, tu fuerza y resistencia. Dicho de otra forma tu rendimiento deportivo empeora.

 

¿Qué hacer cuando me da un espasmo muscular?

Una vez producido el calambre muscular lo mejor es realizar unos estiramientos suaves y progresivos el músculo. También puedes aplicar calor localizado para que se irrigue mejor el músculo y de esa manera le lleguen más nutrientes.

 

fuente
http://www.tusaludybienestar.es/

 

 

 

 

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 mas información:

 

 

1.- 

Calambres musculares / Dolor en las articulaciones

texto: http://liferaftgroup.org/

Los calambres musculares y el dolor pueden ocurrir durante el tratamiento del cáncer, y es un efecto secundario común de Glivec. El tratamiento con Glivec puede causar una reducción en los niveles de calcio y de magnesio en la sangre. Se cree que esto puede ser una de las causas de los calambres musculares. Hable con su médico acerca de control de los niveles de calcio y magnesio, y si debe tomar suplementos de calcio y magnesio.

Además, un número de pacientes han informado de niveles bajos de vitamina D, mientras estan en Glivec y / o Sutent. La vitamina D ayuda a absorber el calcio y es una buena idea comprobar que los niveles de vitamina D son correctos. Esto se puede ver por un análisis de sangre. Algunos pacientes que toman Glivec, pueden tener niveles bajos  de fósforo (hipofosfatemia) o niveles altos (hiperfosfaturea) . El seguimiento de los niveles de fosfato también puede ser útil. Otras cosas a tener en cuenta son:

Aumentar su consumo de líquidos. La deshidratación puede causar dolor muscular, así que asegúrese de beber mucho líquido. Esto puede ser      especialmente importante si usted tiene otros problemas como la diarrea (que provoca deshidratación).
 Bebidas de reemplazo como electrolitos.
 Agua tónica (ver también el último punto)
 Someterse a un programa de terapia física.
 Someterse a un programa de terapia ocupacional.
 Descanse, duerma bien.
 Haga terapia de frío / calor para relajar el músculo (s).
 Algunos pacientes han utilizado la quinina (también encontrada en el agua tónica) para aliviar los calambres. 

Algunos pacientes que toman Glivec pueden tener un mayor nivel de CPK (CK) en la sangre. CPK es un marcador de daño muscular y se puede elevar hasta en un 57% enlos pacientes con GIST que toman Glivec .

Además de estas sugerencias de adaptación, hay medicamentos que pueden ayudar a aliviar el dolor muscular, como los relajantes musculares.

Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento, hable de su dolor muscular con su médico. Asegúrese de llevar un registro que detalle el inicio, la caracterización, la ubicación, intensidad y duración del dolor junto con los factores que han aliviado el dolor en el pasado.

Usted puede tomar ibuprofeno , o paracetamol , limitando la toma de paracetamol a 1300 mg por día (1/3 de la dosis máxima normal) porque  Glivec frena el metabolismo del paracetamosl aumentando el riesgo de daño hepático.

 

 

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El dolor en las articulaciones , término médico: Artralgia

 

Los medicamentos para tratar el GIST a veces pueden causar dolor en las articulaciones. Sin embargo, hay maneras de manejarlo. Una cosa importante que tienes que hacer antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento es mantener un registro del dolor. Como parte del registro, debes tener en cuenta:

 Cuando empezó el dolor?

 ¿Qué estaba haciendo cuando comenzó el dolor?, la sensación (es decir, punzante, palpitante, sordo, constante …)

 Ubicación

 Cantidad de dolor en una escala del 1-10

 ¿Cuánto tiempo duró el dolor?

 Cualquier factor que le alivie  el dolor.

Informe de este registro a su médico y su médico  estudiará la mejor manera de tratar y manejar el dolor que está sintiendo.

 

Las actividades que pueden ayudar a aliviar el dolor sin medicamentos son:

 

 

 Fisioterapia – trata el dolor, trabajando los músculos y la zona afectada a través del ejercicio.

 Ejercicio físico.

 Terapia ocupacional – ayudará a las personas a aprender cómo llevar a cabo ciertas tareas de diferentes maneras para ayudar a aliviar el dolor.

 Acupuntura

 Las técnicas de relajación – biofeedback, la hipnosis, imágenes, distracción.

 Masaje

 La terapia caliente / frío – alternando caliente y frío en la zona afectada.

 

Hay varios medicamentos de venta libre que pueden tomarse para aliviar el dolor articular.Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), como Advil, Ibuprofeno, Motrin y Aleve pueden ser útiles para reducir el dolor.

Tylenol no es un AINES, pero se puede usar si se prefiere Tylenol(paracetamol) a los AINEs. Limite la toma de paracetamol a 1300 mg por día (1/3 de la dosis máxima normal) porque  Glivec frena el metabolismo del paracetamosl aumentando el riesgo de daño hepático

 

Recuerde que debe hablar con su médico antes de utilizar cualquier medicamento. Si el dolor es excepcionalmente grande o se ha vuelto intolerable, su médico le puede recetar medicamentos para reducir y eliminar el dolor que siente. El dolor también puede ser un efecto secundario de la fatiga, la infección o la depresión.

 

 FUENTE

 

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2.- 

Los problemas musculoesqueléticos

 

 texto  elaborado por la doctora Lori Williams, MSN, PhD. Profesora Asistente, Síntoma Investigación CAO. Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center deHouston, Texas.

 


Aproximadamente el 40% de los pacientes se ven afectados por los efectos secundarios musculoesqueléticos relacionados con la administración de imatinib. Síntomas de leve a moderados síntomas suelen ocurrir en las manos, los pies, las pantorrillas y los muslos. Las piernas parecen ser las más afectadas por el dolor, a menudo predispuestos por las bajas temperaturas y el ejercicio.

Una dosis de imatinib de 400 mg está asociada con el dolor óseo y artralgias en el 14% de los pacientes con GIST. La hipofosfatemia y hiperfosfaturia, junto con cambios en el hueso y el metabolismo mineral también se han observado en una gran parte de los pacientes en imatinib.

 

 

Gestión

 

 

Estrategias  para aliviar los síntomas son:

 

 

  • Aumentar la ingesta diaria de líquidos y fomentar los suplementos de calcio y magnesio. Monitorear los niveles sanguíneos de calcio y de magnesio cuando se toman suplementos.
  • Anecdóticamente, se ha descrito el uso de calcetines calientes para reducir la frecuencia de los calambres musculares asociados con imatinib.
  • En pacientes sin antecedentes de sangrado gastrointestinal, los fármacos antiinflamatorios no esteroides alivian el dolor de huesos; en pacientes con una historia de sangrado GI, misoprostol, junto con un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol)  o bloqueador del receptor de la histamina puede ser considerado.
  • La Hipofosfatemia con imatinib probablemente no es clínicamente significativa, no requiere tratamiento, y por lo general se resuelve después de la interrupción del tratamiento.

 

 

 

 

 

 

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3.- 

Documento elaborado por Eliabeth Fontao, MS, PA-C

 

Elizabeth Fontao ha trabajado como asistente médico desde el año 2006. Inicialmente ella trabajó en cuidados primarios y de urgencia en California durante dos años. En el año 2008, se mudó a Florida y comenzó a trabajar en Medicina Oncológica en el Sylvester Cancer Center de la Universidad de Miami.
Actualmente  trabaja junto a Jonathan Trent MD, PhD en el área de sarcoma y GIST. Su responsabilidad incluye coordinar el cuidado de pacientes, educándolos en temas relacionados a la quimioterapia, inmunoterapia oral, manejo de efectos laterales y cuidados de seguimiento.

 

 

 

 

pincha en el DOCUMENTO pdf:

Efectos secundarios Glivec-Sutent

 

 

 

 

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4.- 

 

 

La profesora en nutrición Bere Carbajal, de la fundación Gist México,  nos facilita un documento sobre los efectos secundarios de los TKI:

 

 

pincha en el enlace:  

 

 

 Manejo de efectos secundarios( pdf)

 

 

 

Una persona que se agarra la pierna

¿Cómo puedes evitar sufrir calambres en las piernas cuando duermes?

Los pacientes de gist que estamos en glivec, sí que sabemos que glive es el causante de estos calambre, aquí dejamos unos consejos para paliar sus dolorosos efectos:

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De repente y sin ninguna razón aparente, se te tensa y se te contrae un músculo de la pierna. El dolor que sientes es insoportable.

Estás siendo sufriendo un calambre.

Y si te ha despertado en mitad de la noche, puede resultarte particularmente alarmante.

¿Hay algo que puedas hacer para librarte de él? O aún mejor, ¿para evitar que ocurra?

Tres consejos

Aunque muchas personas los padecen, los médicos no están seguros de qué produce los calambres nocturnos.

Se trata de uno de esos misterios que han intrigado a los científicos por años.

Con frecuencia se los atribuye a efectos colaterales de algunas medicinas o de que el cuerpo haya hecho más esfuerzo de lo normal, como cuando te ejercitas o en el embarazo.

Se estima que

1/3

De las personas mayores de

60 años

sufren de calambres

  • De unos pocos segundos a 10 minutos es lo que puede llegar a durar esta contracción involuntaria, repentina y severa de los músculos.

Algunos medicamentos pueden reducirlos, pero en algunos casos no son efectivos y están asociados con algunos efectos secundarios serios.

Como alternativa, “Confía en mí, soy doctor” ofrece las siguientes recomendaciones.

  • 1.- Haz estiramientos

Algunas investigaciones muestran que vale la pena considerar el estiramiento muscular como una terapia alternativa para ayudar a reducir la frecuencia y severidad de los calambres nocturnos.

Intenta algunos de estos ejercicios poco antes de acostarte. Puede pasar un tiempo antes de que notes alguna mejoría, así que persiste por algunas semanas. Y si los calambres no desaparecen, es posible que se reduzca su frecuencia o severidad*.

GUÍA INTERACTIVA

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Cuádriceps
Tendón de la corva
Pie
Pantorrilla
  • Cuádriceps

    ×

    En posición de pie, usa la mano para sujetar el empeine de la pierna acalambrada y tira deI pie hacia arriba, hacia tu espalda. Coloca la otra mano en una silla o una pared para ayudarte a mantener el balance.

  • Tendón de la corva

    ×

    Sentado en el piso, etira las piernas frente a ti. Con las rodillas derechas, inclínate hacia adelante y dirige las manos hacia tus pies. Pero no fuerces el movimiento.

  • Pantorrilla

    ×

    Parado, pon tus manos contra una pared a la altura de loshombros. Para estirar la pantorrilla, pon los dedos y la punta del pie contra la pared, mientras mantienes el talón pegado al suelo.

  • Pie

    ×

    IEn posición sentado, cruza la pierna afectada sobre la otra. Con la mano tira de tus dedos del pie hacia tu cuerpo.

     

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  • 2.-Cambia la postura de las piernas cuando estés en la cama

Hay ciertas posiciones que pueden evitar que el músculo de la pantorrilla se haga más pequeño, contrayéndose o tensándose cuando estás en la cama.

Si duermes boca abajo, trata de que tus pies sobresalgan del borde de la cama. Eso los mantendrá en un posición relajada.

Si duermes boca arriba, trata de asegurarte de que tus pies apuntan hacia arriba. Puedes lograrlo poniendo una almohada bajo la pierna o en el borde de la cama para elevar el pie y mantenerlo en su lugar.

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  • 3.-Ojo con la ropa de cama

Finalmente, fíjate en la ropa de cama.

Mantener las sábadas y frazadas sueltas puede ayudar a evitar que los pies terminen apuntando hacia abajo mientras duermes, lo cual favorece la aparición de calambres.

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¿Y si ya me despertó?

Lo mejor que puedes hacer cuando te da un calambre es tratar de revertir la contracción, estirando el músculo afectado.

Una persona con un calambreAunque los nocturnos pueden resultar particularmente desagradables, los calambres pueden ocurrir en cualquier lugar y en cualquier momento.

Sin embargo, no hay acuerdo sobre cómo funciona este mecanismo.

Se cree que estirarse ayuda a detener los calambres de dos maneras: primero, separa físicamente las proteínas contractiles del músculo, la actina y la miosina.

Si no se permite que estas proteínas interactúen, el músculo no puede contraerse.

En segundo lugar, se cree que los estiramientos hacen que el músculo se relaje a través de una “inhibición autogénica”. En términos simples, estirar el músculo incrementa la tensión en el tendón, lo que envía impulsos al cerebro diciéndole al músculo acalambrado que se relaje.

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Hay quienes sugieren algunas “curas” inusuales, basadas en el consumo de ciertos alimentos, para detener el calambre una vez que empieza.

Curas inusuales para los calambres
¿Has probado alguna de estas curas inusuales para los calambres?

Explora a continuación algunas de ellas y averigua si hay evidencia científica que respalde la idea de que funcionan de verdad.

  • COMER UNA BANANAS

Es improbable que funcione

Las bananas son ricas en potasio y algunos creen que la carencia de este mineral causa los calambre. Pero incluso si fuera cierto, tomaría demasiado tiempo el que la sustancia llegara a la sangre para detener el calambre.

  • TOMAR AGUA DE PEPINILLOS

Podría funcionar

Hay investigaciones que sugieren que beber el agua de la botella de los pepinillos reduce la duración de los calambres. Pero los científicos no están seguros de por qué. El mejor consejo sigue siendo hacer estiramientos.

  • UNA CUCHARADA DE MOSTAZA

Es improbable que funcione

La mostaza contiene varios ingredientes que se cree pueden curar los calambres. Pero tomaría demasiado tiempo que llegaran a la sangre, así que es improbable que sean de mucha ayuda.

*Este contenido tiene un propósito de información general y no debe usarse como un sustituto de las recomendaciones de tu propio doctor u otro especialista médico. Siempre consulta con éste si tienes alguna preocupación en materia de salud.

fuente:

http://www.bbc.com/

 

 

 

 

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Alimentos con alto contenido de calcio, potasio y magnesio

 

El calcio, el potasio y el magnesio funcionan juntos dentro del cuerpo. Es importante encontrar el equilibrio perfecto de cada uno de estos para su absorción perfecta. No tienes que tomar costosos suplementos para obtener las cantidades apropiadas de calcio, magnesio y potasio, simplemente necesitas cambiar tu dieta.

 

 

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Alimentos ricos en calcio

 

Los alimentos como la leche, el queso y el yogur contienen calcio. De la misma forma las verduras frondosas oscuras, como: la col rizada, el nabo, el brócoli, las coles de Bruselas y la col. El pescado enlatado (con espinas) como el salmón, la sardina y el verdel también son buenas opciones.

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Alimentos que contienen potasio

 

 

Entre las frutas ricas en potasio se incluyen: los plátanos, los albaricoques, las ciruelas, el melón, la sandía y las fresas. Los alimentos como el salmón, las judías, el pavo y el pescado contienen potasio, al igual que los guisantes, las habas, las espinacas y los tomates. Si consumes tres de estos alimentos al día, probablemente estarás consumiendo el potasio suficiente.

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Alimentos con alto contenido de magnesio

 

Es más difícil conseguir las cantidades diarias apropiadas de magnesio a través de los alimentos, ya que muy pocos contienen altos niveles de este mineral. Las almendras, las castañas, las semillas de calabaza y la nueces de Brasil son buenas opciones. La cebada, la quinua y la harina de trigo integral son otras. Las acelgas, las espinacas y las habas blancas y negras también son fuentes importantes de magnesio.

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Alimentos fortificados con calcio

Los alimentos como la leche de almendra, arroz y soja; varios tipos de jugos, panes y cereales a veces están fortificados con calcio y pueden agregarse fácilmente a tu dieta diaria.

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Otras fuentes de magnesio

 

Tal vez sea importante encontrar otras fuentes de magnesio, ya que el calcio compite con el magnesio en el cuerpo. Demasiado calcio significa menos magnesio. Tomar un suplemento diario puede ser algo inteligente, o también puedes relajarte en un baño caliente y añadir el magnesio. Simplemente agrega 1 o 2 tazas de sales de Epsom a tu tina en la noche y disfruta de un buen descanso cuando duermas. El magnesio apropiado es fundamental para el descanso y el sueño reparador

 

 NOTA.-Respecto al calcio recordar que hay que tomarlo también con magnesio y vitamina D suficientes. La vitamina D se obtiene también a través de la radiación solar en la piel.

El aceite de pescado, es un alimento muy rico en vitamina D

Pescados con vitamina D

 

El aceite de diversos pescados es uno de los alimentos que contiene la mayor cantidad de vitamina D.

Algunos de los pescados con mayor cantidad de vitamina D son:

  • El bagre o pez gato, es el alimento con más cantidad de vitamina D. 85 gramos de este pescado proporcionan 425 UI, un 112,5% de la cantidad diaria recomendada de vitamina D en un adulto.
  • El salmón asado o cocido contiene 360 UI de vitamina D por cada 100 gramos. Tan sólo 100 gramos de salmón proporcionan el 90% de la cantidad necesaria de vitamina D al día. No se debe abusar de este pescado ya que 100 gramos tienen 230 calorías.
  • La caballa cocida tiene una alta cantidad de vitamina D ya que cada 100 gramos de este pescado contienen 345 UI, casi el 90% de la cantidad que se recomienda tomar a dirario.
  • Las sardinas enlatadas en aceite so otro pescado que tiene mucha vitamina D. Escurridas, 50 gramos de sardinas contienen 250 UI de esta vitamina, esto es el 70% de la cantidad diaria recomendada.
  • El atún, enlatado en aceite también es un alimento alto en vitamina D. 85 gramos de este pescado contienen, 200 UI. Con esta cantidad, 85 gramos de este alimento nos aporta la mitad de las necesidades diarias de vitamina d que tiene nuestro organismo.
  • La anguila cocida es otro de los pescados ricos en vitamina D. 100 gramos de este alimento contienen 200 UI de esta vitamina. Esta cantidad es el 50% de la cantidad diaria recomendada de vitamina D.

 

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Otros alimentos con vitamina D

 

La vitamina D tamibién se puede encontrar en otros alimentos en de origen animal que lo contienen en menor medida.

Algunos de estos alimentos ricos en vitamina D, son:

  • Un huevo entero proporciona 20 UI de vitamina D. Esta cantidad corresponde a un 6% de las necesidades diarias.
  • 100 gramos de hígado de vaca, cocido contienen 15 UI de esta vitamina, un 4% de la cantidad que nuestro organismo necesita a diario.
  • Las setas, después de us exposición a la luz, también contienen vitamina D aunque en menor medida.
  • Los aceites de hígado de pescado, como el aceite de hígado de bacalao, también son alimentos con una alta cantidad de vitamina D. 1 cucharada ofrece 1.360 UI de esta vitamina. Esto proporciona un 360% de la cantidad diaria que nuestro organismo necesita. Cabe destacar que en algunos casos, a los aceites de pescado que se comercializan, se les ha extraido la vitamina D por lo que es recomendable revisar los ingredientes antes de su compra.

 

 

 

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LO QUE A NOSOTROS NOS FUNCIONA

 

 

Los pacientes GIST que escribimos en este Blog y que sufrimos desde hace muchos años  de estos efectos secundarios, que no mejoran con el tiempo , ASÍ LO LLEVAMOS:

 

1.- Ejercicio físico, cada cual según sus posibilidades.

 2.- Potasio, cálcio y magnesio en alimiemtos .

3.- Suplementos de potasio, calcio y magnesio.

 

SUPLEMENTOS:

  • Potasio: bio k , en farmacias.

  • cálcio: citrato cálcico en farmacias con un suplemento de vitamina D( colecalciferol) para asimilar mejor el calcio.

  • Magnesio: Cloruro de magnesio, en farmacias y herbolarios.

 

Para los dolores  MUSCULOESQUELETICOS:

 

Hacer ejercicio y tomar cuando duele mucho ibuprofeno (400MG).

 

SOBRE EL IBUPROFENO:

Estimados compañeros,

os ADJUNTAMOS la última nota informativa de seguridad emitida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), sobre RIESGO CARDIOVASCULAR DE DOSIS ALTAS DE IBUPROFENO O DEXIBUPROFENO: RECOMENDACIONES DE USO.

De acuerdo a las conclusiones anteriormente expuestas, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios recomienda a los profesionales sanitarios lo siguiente:

  • En pacientes con patología cardiovascular grave como insuficiencia cardiaca (clasificación II-IV de New York Heart Association-NYHA), cardiopatía isquémica establecida, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular se evitará la administración de:
    • ibuprofeno a dosis altas (2.400 mg diarios o superiores)
    • dexibuprofeno a dosis altas (1.200 mg diarios o superiores)
  • Antes de iniciar tratamiento a largo plazo con ibuprofeno o dexibuprofeno, principalmente si se requieren dosis altas, se deberán considerar los factores de riesgo cardiovascular del paciente.
  • Al igual que con todos los antiinflamatorios no esteroideos, se debe utilizar la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible que permita controlar los síntomas de acuerdo con el objetivo terapéutico establecido. En el caso de utilizar dexibuprofeno, se recuerda que la dosis equivale a la mitad de la dosis de ibuprofeno.

 

En relación con estas conclusiones, la AEMPS indica a los pacientes usuarios de ibuprofeno y dexibuprofeno lo siguiente:

 

  • No existe riesgo de infarto o trombosis arterial con el uso ocasional de ibuprofeno o si se toman al día 1200 mg o menos
  • Como con cualquier antiinflamatorio, utilice la dosis más baja que le permita controlar los síntomas durante el menor tiempo posible y siga las instrucciones del prospecto.
  • Se aconseja a aquellos pacientes que estén tomando por prescripción médica dosis de 2.400 mg al día o superior de ibuprofeno, y tengan o hayan tenido problemas de corazón graves o trombosis cerebral, que consulten con su médico si deben continuar con el tratamiento en la siguiente visita programada.

 

 

Un saludo,

COLECTIVOGIST

 

nota informativa de seguridad emitida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), sobre RIESGO CARDIOVASCULAR DE DOSIS ALTAS DE IBUPROFENO O DEXIBUPROFENO: RECOMENDACIONES DE USO:       NI_MUH_FV_4_2015 (PDF)

 

 

SOBRE EL PARACETAMOL

 

 

NO SOBREPASAR LA DOSIS DE 1300MG DÍA

 

 

https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/13/la-hepatoxicidad-de-imatinib/

 

 https://colectivogist.wordpress.com/2013/07/28/gist-y-el-higado/

 

https://colectivogist.wordpress.com/2014/01/25/nuevas-restricciones-para-el-paracetamol-por-sus-danos-al-higado-y-muertes/

 

 informa

 

 

NUEVAS OPCIONES TERAPEÚTICAS PARA GIST

10 Abr

 

 

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 La inhibición farmacológica de la proteína kit activa la señalización de met en los tumores del estroma gastrointestinal.

 

Jerry Call
Director Científico The Life Raft Group
Traducción: Adriana De Groote
Fundación GIST Chile

El doctor Ronald DeMatteo, en colaboración con otros médicos del Hospital Memorial Sloan Kettering de Estados Unidos, ha publicado un nuevo y potencialmente IMPORTANTE estudio titulado: “Pharmacological inhibition of KIT activates MET signaling in gastrointestinal stromal tumors” (La inhibición farmacológica de la proteína KIT activa la señalización de MET en los tumores del estroma gastrointestinal). Puede consultar el artículo completo en inglés en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25836719

El grupo del doctor DeMatteo encontró que el tratamiento con imatinib (Glivec) activa otro receptor llamado MET (también conocido como c-MET). Encontraron que el receptor MET se activa en una línea celular resistente al imatinib y luego verificaron que lo mismo sucedía en múltiples muestras de tejidos humanos con GIST avanzados. Encontraron que el imatinib aumentaba la expresión de receptores MET activados en líneas celulares humanas con GIST sensible al imatinib y también en modelos de GIST en ratones genéticamente modificados.

El grupo encontró que la inhibición del MET, ya sea con siRNA (knockdown de genes o atenuación génica) o un inhibidor del MET, crizotinib (que se utiliza en algunos tipos de cáncer al pulmón), resultaba tóxica para las líneas celulares resistentes al imatinib y que la combinación de imatinib más crizotinib era más efectiva que solo el imatinib en múltiples modelos preclínicos de GIST. Su conclusión fue que: “…la activación del receptor MET ocurre en los tumores GIST y la regulación al alza de los receptores MET puede contribuir a la resistencia al imatinib in vivo. Es más, apuntar hacia los receptores MET es una estrategia prometedora tanto para el tratamiento de los GIST sensibles como para los resistentes al imatinib”.

En sus conclusiones, los autores acotan: “…Dado que la mayoría de los pacientes que desarrollan resistencia al imatinib con el tiempo también experimentan la progresión de la enfermedad con los tres inhibidores de la tirosina quinasa que han sido aprobados hasta el momento: imatinib, sunitinib y regorafenib, es urgente contar con opciones terapéuticas adicionales y nuestros hallazgos tienen una RELEVANCIA CLÍNICA INMEDIATA” (he agregado las mayúsculas para enfatizar el punto). ¿Por qué es de relevancia inmediata? Porque después de que los medicamentos aprobados dejan de funcionar, se continúa tratando a muchos pacientes GIST con medicamentos cuyo uso no ha sido aprobado para ese propósito. Además del inhibidor selectivo del receptor MET, el crizotinib, el grupo del Hospital Memorial Sloan Kettering también experimentó con otra droga, el cabozantinib. El cabozantinib no solo inhibe los receptores MET, sino que también es un POTENTE inhibidor de la proteína KIT y ya ha sido aprobado por la FDA de Estados Unidos para su uso en otro cáncer, el cáncer medular tiroideo. En los experimentos realizados por el grupo, el cabozantinib (su nombre comercial es Cometriq) ha demostrado tener profundos efectos antitumorales en múltiples modelos preclínicos, incluyendo tanto GIST sensibles como resistentes al imatinib. Es importante destacar que este es el segundo grupo de investigación GIST de primera línea en publicar resultados similares con cabozantinib (María Debiec-Rychter, miembro del equipo de investigación de LRG, publicó resultados similares en un poster presentado ante el Congreso 2013 de la Sociedad de Oncología del Tejido Conectivo).

Mientras se desarrolla el estudio clínico (en Europa) sobre GIST que está programado realizarse con cabozantinib, me gustaría agregar que, en teoría, se podría recetar para pacientes que son resistentes a las drogas aprobadas. Si los seguros médicos pagarían o no por su uso es otro cantar, pero…

Si yo fuera un paciente GIST (limitémonos por ahora a las mutaciones en la proteína KIT) y tuviera resistencia al Glivec, Sutent, Stivarga y quizá también al ponatinib, el cabozantinib sería mi siguiente elección, aunque hasta donde yo sé, todavía no ha sido estudiado en pacientes con GIST. Advierto que no estoy muy familiarizado con los efectos secundarios; los problemas existentes aunados a los efectos secundarios esperados podrían sugerir un medicamento distinto para algunos pacientes.

 

 

fuente

 

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Problemas de la piel producidos por glivec, sutent,stivarga,….

9 Abr

 

 

 

 

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Precaución: Es importante que los pacientes informen de efectos secundarios y debatir su gestión con su médico. El material que se presenta aquí es sólo con fines de información, no es un substituto para hablar con su médico.

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 Problemas de la piel producidos por glivec, sutent,stivarga,….

 

 

 fuente

 

 

LRGbalsa

 

 

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http://liferaftgroup.org/

 

 

 

 

 

 

Las erupciones cutáneas son un efecto secundario común Glivec que varía de leve a grave. Las erupciones son más frecuentes en las mujeres y en dosis más altas.

 

Según sea la erupción así deberá ser su tratamiento. Estos son algunos de los problemas que causa glivec en la piel:

 

 

Culebrilla (tratados con antivirales,  con esteroides  empeora).

La erupción cutánea  leve, efecto mas  comun que produce glivec.

La sensibilidad al calor.

La infección por hongos (tiña, los esteroides puede hacer que empeore).

Celulitis (requiere un antibiótico).

 

 

Erupciones leves:

 

 

La mayoría de los casos son leves y autolimitadas y se pueden tratar con antihistamínicos o esteroides tópicos .

Algunos de los remedios que los pacientes utilizan y son efectivos:

  •  Neutrogena .
  • Zyrtec(medicamento antialergico)
  • Adventan (Metilprednisolona aceponato)

Erupciones moderadas:

  Las erupciones de gravedad moderada pueden responder a los esteroides orales, como la prednisona (dependiendo de la causa).

 

 

Erupciones cutáneas graves

 

 Dependiendo de la causa, las erupciones cutáneas severas pueden requerir  esteroides  sistémicos , reduccion  ó  interrupción del tratamiento con glivec. Después de que se resuelva la erupción, se reanudará el tratamiento con Glivec y prednisona.

Si la erupción es fuerte se recomienda reducir la dosis de glivec a 200mg  y tomar predisona (esteroide oral) más un tratamiento tópico  (triamcinolona 0,1%(esteroide tópico) mezclado en Eucerin) aplicar 2 veces al día sobre la zona afectada, ademas se recomienda proteger del sol la zona afectada..

Una vez que la erupción se calma se reanuda lentamente la dosis normal de glivec.

¡¡¡¡¡¡ Este es el tratamiento que algunos pacientes han seguido, siempre BAJO PRESCRIPCIÓN  y controlados por oncólogo y dermatólogo.!!!!!!

 

 

 

Otros problemas de la piel

 

 

Dolor de Nervios

 

Algunos pacientes han informado de una sensación como pincharse con  “alfileres y agujas” en su piel. Hable con su médico acerca de este tipo de síntoma. Puede estar relacionado con algun tipo de  tipo de dolor / daño nervioso . Algunos pacientes han sentido alivio utilizando Neurontin. Tenga en cuenta que Neurontin proporciona alivio del dolor, pero no previene daños en los nervios.

 

 

Piel Seca

 

A veces los pacientes en tratamiento con glivec informan de tener la piel muy seca. A menudo, esto puede ser tratado de la misma manera que se trata la piel seca  normalmente.

 Los casos más graves (que son escasos) requieren la ayuda de su médico o un dermatólogo.

Hay muchas cosas que usted puede hacer para aliviar la sequedad de la piel causada por el tratamiento de GIST:

 

  • Usa un jabón suave e hidratante .
  • Evita el uso de lociones perfumadas  que pueden irritar y resecar la piel aún más debido a sus ingredientes.
  • El uso de un emoliente se ha demostrado en ciertos casos  ser mucho más eficaz que el uso de una loción. (Un emoliente es una crema que suaviza e hidrata la piel). Algunos ejemplos de emolientes que han demostrado ser eficaces son : Eucerin, Nivea, etc.,
  •  La aplicación  la crema hidratante después de la ducha o el baño, cuando la piel está más hidratadahace mas eficaz el  emoliente , ya que se bloqueará en el exceso de humedad en la piel.
  •  Usar  aceite de bebé después de una ducha es una buena manera de mantener la humedad en la piel.
  •  No uses  después del afeitado, colonia o perfume ya que estos tienden a secar la piel.

 

Prueba los siguientes consejos para mantener su piel hidratada:

  • Bebe de 8-10 vasos diarios de líquido sin alcohol.
  • Use un protector solar de  30 o mayor.
  •  Masajea la piel.
  •  Usa ropa de algodón junto a la piel.
  • Lava tu ropa con un detergente más suave

 

Estos son algunos consejos de protección de la piel del sol para los pacientes con GIST

 

La mejor manera de evitar las quemaduras de sol o una reacción fotosensible es evitar la exposición al sol, pero para aquellos de nosotros que amamos la naturaleza  no es una opción aceptable. El sol es más fuerte de 10 a.m.-4 p.m., por lo que si tiene que estar al aire libre durante estas horas, trate de evitar estar en el sol directo. Busque un lugar con sombra. Cubrirse ayudará a proteger su piel del sol. Busque un sombrero con un ala de al menos de 24 cm. para que proteja la cabeza, las orejas y el cuello , y usar gafas de sol con protección UV.

Consulte con su dermatólogo o especialista de GIST para decidir qué protector solar es el adecuado para usted, teniendo en cuenta sus efectos secundarios individuales y problemas de la piel. Como regla general, utilice un bloqueador solar con un factor de protección de al menos 30, y uno que ofrezca protección UVA y UVB. Estos también se conocen como bloqueadores solares “de amplio espectro” . Elija un protector solar que se ha probado lo mejor en protección UVA y UVB, con baja toxicidad y que se mantenga estable con el sol.

Con la utilización de las estrategias previstas para usted por sus especialistas en el tratamiento y la adopción de algunas de las mejores prácticas de sentido común, se puede disfrutar el resto del verano con mayor confianza sabiendo que está protegiendo su piel y está practicando un buen cuidado.

 

 

 

Despigmentación de la piel. Término médico: Vitiligo

 

 

La despigmentación de la piel, o el vitíligo, pueden ocurrir como resultado de un régimen de tratamiento del cáncer. Existen muy pocas opciones para tratar de encubrir y corregir las áreas de piel ligeramente decoloradasr. Una de las cosas más importantes que usted puede hacer es proteger su piel cuando salga al sol. El uso protector solar con un SPF mayor de 30 le mantendrá poco  bronceado, lo que permite que su piel quede más clara y minimizar la apariencia de las áreas blancas en la piel. Maquillaje o aerosoles autobronceadores también se pueden utilizar para cubrir las manchas blancas de la piel e incluso el tono de la piel.

 

 

 

 

 

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fuente:

 http://www.ensemblecontrelegist.com/    ( asociación francesa de pacientes de GIST)

   

 PIEL SECA Y ESCAMOSA Y / O PICAZÓN

Muy frecuentes: (mas de 1 paciente sobre 10)

Fármacos afectados: glivec, sutent, nexavar, masitinib, regorafenib

¿Es necesario consultar?: no, salvo que haya un brote de urticaria, burbujas, ampollas o pústulas…

¿Que hacer?

• Aplicación de cremas emolientes.

• Aseo con pain surgras, geles dermatológicos de ducha sin jabón 

   

 DESPIGMENTACIÓN (decoloración de la piel y / o el pelo)

 

Muy frecuentes: (mas de 1 paciente sobre 10)

Fármacos afectados: glivec, sutent,

¿Es necesario consultar?: no

¿Que hacer?: no hay tratamiento. Utilizar maquillaje para cubrirlo. Se recolara con la interrupción del tratamiento.

 

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Documento elaborado por Eliabeth Fontao, MS, PA-C

 

Elizabeth Fontao ha trabajado como asistente médico desde el año 2006. Inicialmente ella trabajó en cuidados primarios y de urgencia en California durante dos años. En el año 2008, se mudó a Florida y comenzó a trabajar en Medicina Oncológica en el Sylvester Cancer Center de la Universidad de Miami.

Actualmente  trabaja junto a Jonathan Trent MD, PhD en el área de sarcoma y GIST. Su responsabilidad incluye coordinar el cuidado de pacientes, educándolos en temas relacionados a la quimioterapia, inmunoterapia oral, manejo de efectos laterales y cuidados de seguimiento.

pincha en el DOCUMENTO pdf:

Efectos secundarios Glivec-Sutent

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4.-

 

 

 

La profesora en nutrición Bere Carbajal, de la fundación Gist México,  nos facilita un documento sobre los efectos secundarios de los TKI:

pincha en el enlace:  

 

 Manejo de efectos secundarios( pdf)

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Documento elaborado por la doctora Lori Williams, MSN, PhD. Profesora Asistente, Síntoma Investigación CAO. Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center deHouston, Texas.

 

 

 

Erupción de la piel


Afecta a un tercio de los pacientes con GIST que reciben imatinib y al 15% de los que reciben sunitinib, erupciones en la piel también se encuentra entre los efectos adversos más frecuentes.

Existe una relación lineal entre la incidencia de este efecto secundario y la dosis crecientes de imatinib; el 46,6% de los pacientes tratados con 800 mg / día desarrollan erupción.

Los pacientes tratados con imatinib comúnmente  presentan  lesiones eritematosas y maculopapulares, que aparecen durante las primeras semanas de tratamiento; los antebrazos son un sitio frecuente de la erupción.

Se estima que el 16% de los pacientes que recibieron sunitinib puede desarrollar  piel seca. Sunitinib causa pápulas foliculares inflamatorias en la cara y / o el tronco.

Gestión.

Las opciones son las siguientes: lociones tópicas para la piel áspera y antihistamínicos; lociones tópicas, o esteroides tópicos para los pacientes con reacciones leves a moderadas de la piel con imatinib.

Las interrupciones en el tratamiento o reducciones de dosis para los casos más graves son apropiadas, así como la iniciación de tratamiento con esteroides sistémicos (prednisona 1 mg / kg, la erupción mejora a 20 mg / día), momento en el que el imatinib puede ser reintroducido.

Decoloración de la piel y del cabello

 

 


La decoloración de la piel se asocia principalmente con el uso de sunitinib (en aproximadamente el 25% de los pacientes) y se caracteriza por  piel amarillenta o hipo / hiperpigmentación. El efecto secundario se cree que es el resultado del fármaco en sí (un color amarillo a naranja en polvo). La inhibición de la señalización de KIT reduce la pigmentación del pelo y el funcionamiento de la tirosinasa y la proteína relacionada con tirosinasa que participa en la síntesis de la melanina.

En el caso de los efectos relacionados con sunitinib, los pacientes pueden ser advertidos de que los cambios son autolimitados y se resuelven a las pocas semanas de suspender el tratamiento.

 

 

 

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Sunitinib ( Sutent ) Notificaciones de reacciones cutáneas graves

Zosia Chustecka, Medscape 9 de septiembre 2013

Pfizer junto con Health Canada difundieron una advertencia sobre reacciones cutáneas graves asociadas al uso de sunitinib ( Sutent , Pfizer), algunas de las cuales han tenido un desenlace fatal .El etiquetado del producto se ha actualizado para incluir una nota para advertir que durante el periodo de postcomercialización se han notificado  casos de necrólisis epidérmica tóxica (NET ) y síndrome de Stevens -Johnson (SSJ) en pacientes que toman sunitinib.Sunitinib está aprobado para el uso en el tratamiento del carcinoma metastásico de células renales , del tumor del estroma gastrointestinal , y tumores neuroendocrinos pancreáticos .Si un paciente en tratamiento con sunitinib está mostrando signos o síntomas de NET o SJS , debe parar de tomar el fármaco . Si se confirma SJS o NET , el tratamiento no debe reiniciarse.Este parece ser el primer informe que relaciona los casos de  NET y SJS con sunitinib . Los efectos secundarios actuales descritos hasta ahora sobre reacciones adversas de la piel eran: erupciones, piel seca , síndrome mano-pie, decoloración de la piel , eritema , prurito y pioderma gangrenoso. Sin embargo, no enumeraban la necrólisis epidérmica tóxica (NET ) ni el síndrome de Stevens -Johnson (SSJ) . La carta señala que la asociación de los NET y SJS con sunitinib se observaron en una revisión de los datos de seguridad disponible en la actualidad en la base de datos de seguridad global de Pfizer que contiene los efectos adversos graves de los ensayos clínicos y en los informes posteriores a la comercialización contenidos en la base de datos del sistema de  la Food EE.UU. y en la base de datos de Vigilania Canadiense,  Drogas adminitration Adverse Event Reporting. De un estimado de 214,848 pacientes expuestos a sunitinib entre el 26 de enero de 2006 y 30 de abril 2013 , hubo 4 casos de NET ( 2 de los cuales fueron mortales ) y 5 casos descritos de SSJ, aunque el diagnóstico no se confirmó en todos los casos.

¿ Que es la necrólisis epidérmica tóxica (NET ) y síndrome de Stevens -Johnson (SSJ) ? 

 

AQUÍ PUEDES LEERLO: Necrólisis epidérmica tóxica y sindrome de Stevens-Johson

FUENTE

http://www.elsevier.es

 

informa


Cabecera

¿Está dispuesto a amar en la salud y en la enfermedad?

4 Abr

 

 

a

  • La aparición de una enfermedad grave es un punto de inflexión en las relaciones

  • Hay más posibilidades de divorcio cuando la mujer enferma, según un estudio

  • Es fundamental mantener la intimidad y una comunicación fluida y basada en la empatía

 

 

 

b

Se jura lealtad y respeto: “… prometo serte fiel, amarte, cuidarte y respetarte, en lo bueno y en lo malo, en la riqueza y en la pobreza, en la salud y en la enfermedad, todos los días de mi vida”. Pero en el peor (o en el mejor) de los casos, estas promesas se quedan sólo en un rito nupcial. Una de las muchas situaciones que puede hacer peligrar el equilibrio de un pareja, es la aparición de una enfermedad grave. Un hecho que supone un punto de inflexión en la vida sentimental, que bien puede fortalecerla, o terminar sellando el punto y final.

Un estudio elaborado por la Universidad lowa, en Estados Unidos, analizó la tasa de divorcios en matrimonios en los que uno de los cónyuges tenía una enfermedad grave en comparación con los matrimonios que no tenían ese diagnóstico. Los resultados publicados en la revista revista Journal of Health and Social Behavior concluyeron que en los matrimonios en los que a la mujer se le detecta una enfermedad grave, y no al hombre, “existe un 6% más de probabilidades de ruptura con respecto a los matrimonios sanos”. Por su parte, no se encontraron diferencias cuando el que enfermaba era el hombre.

Según la autora principal del estudio, Amelia Karraker, una enfermedad supone una amenaza para la armonía de una pareja, pero los datos no explican el porqué de estas diferencias. Una de las posibles razones podría ser el aspecto económico que suele tambalearse en este tipo de situaciones. Pero esto es sólo una mera interpretación. Entonces, ¿qué ocurre realmente, cuando una enfermedad grave irrumpe en una pareja?

Miedo a no volver a ser los mismos

Recibir el diagnóstico de una enfermedad grave, “supone al principio, un gran bloqueo. No sólo para el paciente, sino también para su pareja y sus allegados”, asegura a EL MUNDO Margarita Feyjóo, jefa del servicio de Oncología del Hospital Sanitas La Moraleja. El tratamiento farmacológico y terapéutico de la propia enfermedad cobran casi el único protagonismo en la vida del paciente, relegando a un segundo y tercer plano todas las demás áreas, incluyendo por supuesto, la parte sentimental.

Para las personas solteras, una enfermedad como el cáncer, explica Marta de la Fuente Lago, psicooncóloga y psicóloga del Centro Área Humanae de Madrid, supone físicamente una gran inseguridad a la hora de enfrentarse a su entorno. En las personas que tienen pareja, pueden aparecer pensamientos del tipo ‘está conmigo por pena o por obligación’.

Tanto en hombres como en mujeres, “el principal miedo es el no volver a ser los mismos que eran, antes de la enfermedad”, añade Feyjóo. Y no sólo en cáncer, todo esto puede ser aplicable a cualquier enfermedad grave. Muchas mujeres se cuestionan físicamente, por lo que hay una separación social de los demás: no me veo atractiva, por lo tanto, los demás tampoco lo harán. Hay un temor a perder su rol como mujer, insiste esta facultativa, y lo peor de todo, es que no lo verbalizan. Aunque ellas, lo hacen mucho más que ellos.

Sólo una vez pasado el punto álgido de la enfermedad se empieza de nuevo a prestar atención y a querer recuperar aquellas facetas que se habían dejado de lado, como la parte relacional y sentimental. Pero cuando esto ocurre, confiesa Feyjóo, a veces resulta muy complicado retomarlas. En contra de lo que se pueda pensar, en el caso de decidir romper la relación, son las mujeres las que suelen dar el paso. Una vez recuperadas, explica la doctora, muchas de ellas se redescubren a sí mismas, no vuelven a ser las que eran y dan importancia a cosas que antes no reclamaban tanta atención: lo que antes no valía nada, ahora vale mucho. Es por eso que “si la relación de pareja ha sido difícil durante la enfermedad y no han encontrado el apoyo suficiente en el otro, deciden romperla y empezar una nueva vida“. Es por ello, que dedicar tiempo a la parte afectiva y de pareja, es crucial para la recuperación, y no se debe nunca, dejar a un lado.

¿Y qué pasa con el sexo?

Según publicaba hace varios años una encuesta mundial en la revista Arch Sex Behav, los hombres dan al sexo un 83% de importancia y las mujeres un 63%. Aunque, según los expertos, la cifra en mujeres sería mucho más alta, sólo que a en ocasiones y por una cuestión cultural, les cuesta más reconocerlo. En la actualidad, la situación se torna bien distinta. “No existen diferencias de género: a las mujeres también les preocupa el sexo, y mucho”, afirma de La Fuente. De hecho, “son ellas las que suelen hablar más abiertamente en las consultas de los temas de pareja, incluso, cuando el que está enfermo es su marido, y no ella. Eso sí, esperan a estar a solas para preguntar y pedir consejo al especialista”, añade la doctora Feyjóo. Por ello, es también una responsabilidad de los facultativos, el preguntar en consulta por estos temas, “porque son muy importantes para la recuperación completa del paciente“, afirma.

En algunas enfermedades, por ejemplo en determinados tipos de tumores, los tratamientos de quimioterapia pueden producir algunas disfunciones sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil y otros problemas. Por eso, en muchas ocasiones se tiende a eliminar y olvidar la parte sexual de la pareja. Sin embargo, una de las claves para el proceso de recuperación, es que la pareja siga teniendo sus espacios de intimidad. “Si se mantienen estos momentos, la pareja saldrá reforzada de la enfermedad”, asegura Feyjóo.

En este sentido, es fundamental concienciar de que sexo no sólo es igual a coito. Que en una relación sexual caben muchas otras cosas. Es importante dar más protagonismo y sentido a los besos, a las caricias, a los masajes, a la masturbación… Y a esos momentos íntimos de la pareja, que no deben perder nunca. Incluso, confiesa Feyjóo, es una gran oportunidad para retomar y conquistar los detalles olvidados que con el tiempo se han ido dejando a un lado, después de años de relación.

Claves para reforzar la relación

“La enfermedad, generalmente, afecta de forma negativa a las relaciones de pareja ya que es una fuente de estrés, desgaste emocional y sufrimiento, sobre todo en enfermedades graves, degenerativas y dolorosas”, apunta la psicóloga Laura Rojas-Marcos, autora del libro La familia: de relaciones tóxicas a relaciones sanas. Pero en este sentido, pueden ocurrir varias cosas: que la relación se torne en un sin fin de dificultades que cueste bastante tiempo recomponer o bien, que salgan reforzadas. La mayoría de las parejas, según ha comprobado De la Fuente por su propia experiencia en consulta, suelen salir reforzadas. “Cuando la relación se rompe, generalmente, es porque influyen los problemas previos. Es decir, las dificultades que como pareja, ya existían antes de que la enfermedad apareciera”. Y además, “no se trata tanto de un cuestión de género, sino de personalidad”.

Para que una relación salga reforzada tienen que darse una serie de pautas. La comunicación, la empatía y el tener momentos de individualidad son claves fundamentales para que esto ocurra. Según aconseja De la Fuente, la comunicación entre la pareja debe estar centrada en la empatía, en la flexibilidad (hablar sólo cuando se quiera, no obligarle), en la escucha activa y en el respeto. Hay que acoger las emociones del enfermo, y las de la propia pareja. Dejar que el paciente se exprese, se desahogue, y no bloquear sus emociones negando que hable de ello. Tampoco hay que interpretar en momentos puntuales cómo se siente, ni hay que analizar sus silencios: es mejor preguntarle directamente y no dar nada por hecho. Y por último, facilitar la serenidad y no tomar decisiones de forma impulsiva.

Del mismo modo, es fundamental recibir toda clase de apoyo y de ayudas para hacer el proceso más fácil. Y no olvidar, como escribe Rojas-Marcos, que el cuidador necesita cuidarse, y que debe darse sus momentos de descanso y desconexión. También, aparte de la pareja, es necesario alimentar y mantener nuestra parcela de individualidad. Estar enfermo no es el fin, concluye Feyjóo, hay que tomarlo como una oportunidad, como un desafío, y no renunciar nunca, a pesar de todo, a ser uno mismo.

fuente
http://www.elmundo.es/

Las metástasis óseas en tumores del estroma gastrointestinal

1 Abr

 

 

El riesgo de metástasis óseas de tumores del estroma gastrointestinal (GIST), aunque poco frecuentes, se debe considerar durante el seguimiento a largo plazo de los pacientes, especialmente en aquellos con metástasis en el hígado, según un estudio reciente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4356394/

en el que se detallan dos casos.

 

La resección quirúrgica completa es el tratamiento estándar para pacientes con GIST, y los inhibidores de la tirosina cinasa (TKI) sunitinib e imatinib se utilizan para pacientes con recurrencia o metástasis, o para aquellos con tumores no resecables.

“El imatinib ha revolucionado el tratamiento de los GIST avanzados, lo que permite la supervivencia a largo plazo de los pacientes”, escribieron los autores del estudio dirigido por Kayo Suzuki, del departamento de cirugía ortopédica en la Universidad de Toyama en Toyama, Japón. “Sin embargo, aún no se ha dilucidado el tratamiento óptimo para las metástasis óseas procedentes de GIST.”

 

Los sitios más comunes de metástasis en pacientes con GIST son el peritoneo y el hígado, según la información de respaldo del artículo. Los casos de metástasis óseas son raros, con sólo 12 casos descritos en la literatura. En 11 de los 12 casos examinados (92%), los pacientes también tenían metástasis hepáticas. El sitio de metástasis óseas con mayor frecuencia fue la columna vertebral (50%).

 

“Las metástasis óseas deben ser completamente extirpadas quirúrgicamente si es posible”, escribieron los autores. Sin embargo, ninguna de las lesiones de la médula de los casos anteriores se resecó. “Esto sugiere que las lesiones metastásicas de la columna vertebral son típicamente no resecables debido a la infiltración de tejido circundante nervioso.”

 

El primer caso descrito en el presente estudio incluyó a un hombre de 78 años de edad que presentó 5 años después de la resección de un GIST una lesión ósea del cuello femoral. La lesión se resecó, y el paciente fue tratado con imatinib a 300 mg diarios. El paciente permanece con vida a los 4 años posteriores a la cirugía.

 

El segundo caso es el de un hombre de 41 años de edad, quien presentó dos veces en la tomografía por emisión de positrones (PET) / metástasis óseas detectadas por TAC en las costillas, así como en el hígado y metástasis renales.Después de la resección, el paciente fue tratado con imatinib a 400 mg diarios. El paciente permanece con vida a los 17 años a partir del diagnóstico inicial.

 

“Aunque las metástasis óseas procedentes de los GIST son raras, la probabilidad de identificar metástasis en sitios inusuales está aumentando debido a la prolongada supervivencia de los pacientes con los tumores y la introducción de la terapia con imatinib”, escribieron los autores en su conclusión. “El riesgo de metástasis óseas de los GIST debe ser considerado durante el largo plazo de seguimiento, en particular si hay presencia de metástasis hepáticas.”

 
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