Una introducción al riesgo de recurrencia en GIST.

20 Mar

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Algunos tumores se pueden extirpar mediante cirugía y presentan poco riesgo de volver. Este tipo de tumor se denomina un tumor benigno. Sin embargo, otros tumores pueden tener un mayor riesgo de volver. Estos tumores se llaman tumores malignos. Si un tumor regresa después de la cirugía, se le llama una recurrencia. Muchos expertos en GIST considerar todos los GIST tienen algún potencial maligno. Otros consideran que la mayoría de los muy pequeños GIST (menos de 2 cm de tamaño) con un índice mitótico bajo pueden ser benignos.

La mayoría de los cánceres surgen a partir de un solo tumor. Este tumor se llama tumor primario.Después de la cirugía, un tumor puede retornar en el mismo lugar (recurrencia/recidiva local) o un nuevo tumor puede ocurrir en un sitio diferente. Un nuevo tumor en un sitio diferente se denomina metástasis. Las metástasis pueden estar presentes en el momento del diagnóstico o pueden aparecer en algún momento después de la cirugía (recurrencia).

Las metástasis (comúnmente llamadas “Mets”) se forman cuando las células tumorales se desprenden del tumor primario y viajan a través de la circulación (sangre, linfa) y aparecen en lugares distantes. Estas células tumorales a continuación, actúan como semillas para nuevos tumores.

Existe la percepción de que todos los GIST tienen una alta probabilidad de una recurrencia después de la cirugía. Esto no siempre ocurre. De hecho, en un gran estudio de fase III para la prevención con  Glivec, alrededor del 45% de los pacientes que entraron en el ensayo tuvo un bajo riesgo de recurrencia. La tabla de abajo, representativa de una serie diferente de  pacientes, muestra un patrón similar, con un 45% de estos pacientes, con bajo o muy bajo riesgo de recurrencia, este estudio se realizó en pacientes antes de la era del tratamiento adyuvante con glivec.

texto del estudio:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.20862/abstract;jsessionid=AD0B846AE2D03AA36FB16391958F3E24.d04t03

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Hay varios métodos diferentes que se utilizan para clasificar el riesgo de recurrencia en GIST. Algunos tienen ventajas sobre otros para casos específicos (por ejemplo, si el sitio del tumor primario es desconocido, un método tiene ventajas con respecto a otros).

Conocer su riesgo de recurrencia es especialmente importante si usted está considerando el tratamiento adyuvante con glivec . Los pacientes con un riesgo bajo o muy bajo  no necesitan tomar Glivec adyuvante.

Por lo menos tres años de Glivec adyuvante se recomienda para pacientes con GIST con un alto riesgo de recurrencia. En los Estados Unidos  Glivec adyuvante  también se recomienda para los pacientes con riesgo intermedio, aunque la duración del tratamiento no se especifica (1). El análisis mutacional juega importante en la toma de decisiones, las  directrices europeas no recomiendan glivec adyuvante  para la mutación D842V que se produce en aproximadamente el 5% de los pacientes con GIST, ya que esta mutación no es sensible a Glivec.

(1) En la Unión Europea,  glivec adyuvante no está aprobado para gist con riesgo intermedio, pero en muchos hospitales, también se trata a estos pacientes  

 

FUENTE

lrglogo1-copyhttps://liferaftgroup.org

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mas información en nuestra web:

http://www.gistespaña-s6a.es/Ventanas/pronostico-evaluacion.htm

y en nuestro BLOG:

https://colectivogist.wordpress.com/gist-asco-2014-las-ultimas-investigaciones-en-gist/

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