Síndrome de dumping y vivir con una gastrectomía

 

Síndrome de dumping y vivir con una gastrectomía

Es muy importante entender que cada paciente es un individuo. Algunos han tenido una cirugía extensa y otros han tenido una cirugía menos extensa. Hay diferentes tipos de cirugía gástrica.Por su propia naturaleza, la información que aquí se presenta es muy general y sólo tiene fines informativos. Es importante discutir sus síntomas individuales y necesidades con su médico. Lo que funciona para un paciente puede no funcionar para otro. Puede llevar algún tiempo para averiguar lo que funciona para usted.

El estómago actúa como un depósito para los alimentos. Con la ayuda de los ácidos del estómago y otras enzimas digestivas, los alimentos se descomponen en el estómago en un líquido llamado «quimo».La función principal del estómago es reducir los alimentos a una forma de fácil digestión.La función principal del intestino delgado es la de absorber el alimento digerido. El esfínter pilórico (o válvula) regula el paso de quimo desde el estómago hacia la parte superior del intestino delgado (el duodeno).Entre  40 minutos a unas pocas horas necesita el estómago para digerir los alimentos. . El quimo pasa entonces lentamente al duodeno a través de la válvula pilórica.

El Intestino delgado

La función principal del intestino delgado es pasar nutrientes a través de la pared intestinal a la sangre. Esta sangre va desde el intestino delgado al hígado para el filtrado, eliminación de toxinas y el procesamiento de nutrientes. La absorción   tiene lugar mayoritariamente  en el intestino delgado.

Cuando el quimo entra en el duodeno se mezcla con la bilis (que ayuda a digerir la grasa), los jugos pancreáticos , las enzimas y las enzimas intestinales.

La gastrectomía

La extirpación quirúrgica del estómago se realiza, a veces, en pacientes con cánceres que se originan en el estómago. Este tipo de cirugía se denomina gastrectomía. En unas ocasiones se retira todo el estómago y,en otras será eliminado sólo una porción del estómago. Órganos cercanos, como el páncreas, la vesícula biliar o el bazo pueden necesitar también ser eliminados.

En las  gastrectomías que se elimina del píloro / válvula pilórica , la comida se mueve a la parte superior del intestino delgado (el duodeno) muy rápidamente. La ausencia de la válvula pilórica combinada con la eliminación del estómago  puede causar «síndrome de dumping».

Síndrome de dumping

Causas

Algunos pacientes que han tenido gastrectomías sufren de una condición conocida como síndrome de dumping. El síndrome de dumping se produce cuando los alimentos se desplazan demasiado rápidamente hacia el intestino delgado. La incidencia y la gravedad de los síntomas están directamente relacionados con la extensión de la cirugía gástrica.

Los síntomas se pueden dividir en dos fases, fase temprana y fase tardía. Síntomas de las etapas tempranas ocurren de 15 a 60 minutos después de comer. Se producen cuando el azúcar y los carbohidratos simples pasan demasiado rápidamente al intestino delgado. Este flujo de fluidos en los intestinos produce hinchazón / dolor abdominal. Para reducir la tasa de vaciado, hay que beber pocos líquidos y lentamente.

Nota: Las instrucciones típicas de limitar la ingesta de líquidos durante las comidas para minimizar el Dumping , entra en contradicción con las instrucciones para tomar Glivec con una comida y un vaso lleno de agua. Los pacientes que toman Glivec necesitan buscar un equilibrio para combinar ambas cosas. Glivec puede causar náuseas, incluso en pacientes que nunca han tenido ningún tipo de cirugía de estómago. El agua  durante una comida puede ayudar a reducir las náuseas causadas por Glivec. Por otro lado, beber demasiado agua con una comida puede aumentar la gravedad del síndrome de dumping.

etapa temprana: síntomas	etapa tardía : síntomas	Otros síntomas
Distensión / sensación de saciedad	Debilidad	El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia)
Náusea	Sudoración
Diarrea	Mareo
Pulso rápido	La ansiedad / nerviosismo
Mareos o aturdimiento	Latido del corazón rápido
La debilidad y la fatiga	Desmayo
Sudoración	Confusión
Calambres abdominales

Tratamiento del síndrome de dumping

El tratamiento consiste en una dieta post-gastrectomía, alta en proteínas y baja en hidratos de carbono y azúcares concentrados. Generalmente se recomiendan comidas pequeñas y frecuentes (6 o más por día), con pocos líquidos durante las comidas. Las personas con  vaciado gástrico rápido severo pueden necesitar tomar medicamentos para ralentizar su digestión.

Consejos para evitar el síndrome de dumping:

• Limite los líquidos durante las comidas  o, mejor aún, esperar de media hora a una hora después de las comidas antes de beber.
• Limitar o evitar los dulces y azúcares.
• Limitar o evitar los carbohidratos simples.
• Comer despacio y masticar bien los alimentos.
• No tomar alimentos ácidos. Los tomates y los cítricos son difíciles de digerir para algunas personas.
• Acostarse después de una comida puede permitir que entren alimentos a los intestinos más lentamente y reducir el síndrome de dumping.
• A menudo, los productos lácteos pueden causar hinchazón, dolor abdominal y diarrea. 

Su médico puede prescribir medicamentos. Los medicamentos para frenar el paso de los alimentos deben ser recetado por su médico. Los medicamentos que se pueden recetar son:

•  acarbosa
•  octreotida (Sandostatin)
• Otros

La vitamina B12 se absorbe en el intestino delgado con la ayuda de una secreción del estómago llamado factor intrínseco. La pérdida de los resultados de factor intrínseco es una deficiencia de vitamina B12 en pacientes con una gastrectomía. Los pacientes que han tenido una gastrectomía requerirán generalmente inyecciones regulares de vitamina B12. La Vitamina B12 oral puede administrarse como una alternativa. Vitamina B12 oral con factor intrínseco probablemente se absorbe mejor que la vitamina B12 oral sola. Su médico hará exámenes de sangre para asegurarse de que tienes niveles adecuados de vitamina B12. 

También se puede necesitar suplementos con hierro, ácido fólico y calcio. Glosario –  (enlaces van a los artículos de la Wikipedia)

• La bilis  – Un fluido amargo producido en el hígado, se almacena en la vesícula biliar y entregado al duodeno. Ayuda en la digestión de las grasas.
• Digestión  – La avería mecánica y química de los alimentos en una forma absorbible; parte de una secuencia de procesamiento de alimentos que incluye la ingestión (ingesta de alimentos), la digestión, la absorción de nutrientes, y egestion (defecación) del residuo.
• Unión gastroesofágica  – Contiene el esfínter esofágico. Esta válvula evita que el contenido ácido del estómago vuelva a entrar en el esófago. El revestimiento (la mucosa) del estómago es mucho más resistente al ácido del estómago que la mucosa del esófago.
• El ácido gástrico  – ácido clorhídrico, que junto con el agua, enzimas, sales, y otros factores constituyen el jugo gástrico.
• El jugo pancreático  – producida por el páncreas. Contiene varias enzimas. Estas enzimas ayudan a descomponer los alimentos y reducir la acidez del quimo que entra en el intestino delgado. El páncreas también produce las hormonas insulina y glucagón para controlar los niveles de azúcar en su cuerpo.
• Válvula pilórica  – un fuerte anillo de músculo al final del canal pilórico que se abre para dejar pasar el alimento del estómago al duodeno.

fuente: https://liferaftgroup.org/2013/08/dumping-syndrome-living-gastrectomy/

mas información en nuestra web: 

 http://www.gistespaña.es/Docs/ALIMENTACION.pdf      

en nuestro Blog:

https://colectivogist.wordpress.com/category/gist-gastricos/       https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/25/pos-cirujia-gist-las-enzimas-digestivas-extra-y-los-nutrientes/     https://colectivogist.wordpress.com/2013/09/10/necesidades-nutricionales-despues-de-la-cirugia-gastrointestinal/             informa: