Los resultados después de la terapia neoadyuvante para GIST(glivec antes de la cirugía)

28 Ago

 

 

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RESUMEN DEL ESTUDIO REALIZADO POR EL EQUIPO DE ESPECIALISTAS DEL MD ANDERSON:

 

 

Ann Surg Oncol. 2014 agosto; 21 (8): 2499-505. doi: 10.1245 / s10434-014-3632-7. Epub 2014 18 de marzo.

Análisis de los factores pronósticos que afectan los resultados oncológicos después de la terapia neoadyuvante con un  inhibidor de la tirosina quinasa  para los tumores del estroma gastrointestinal.

ANTECEDENTES:

El manejo de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) se ha transformado con los inhibidores de tirosina quinasa (TKIs). Aunque los datos sobre la duración óptima de imatinib adyuvante sigue siendo difícil de alcanzar, las directrices para la administración de neoadyuvante TKIs siguen siendo desconocidos.

MÉTODOS:

En virtud de un protocolo aprobado por la junta de revisión institucional, se identificaron pacientes de nuestra institución con el diagnóstico de GIST tratados con TKI neoadyuvante y resección quirúrgica. Características clínicas y patológicas se obtuvieron de los registros médicos.

RESULTADOS:

Noventa y tres pacientes fueron sometidos a resección quirúrgica después de la terapia neoadyuvante con TKI; 41 tenía GIST primario y 52 tenían GIST recurrente / metastásico.

La mediana de seguimiento fue de 2,4 años. La mediana de duración de la terapia neoadyuvante fue 315 (rango 3-1,611) días para los primarios y 537 (rango 4-3,257) días para GIST metastásico / recurrente (p = 0,001).

A los 2 años, la supervivencia libre de recurrencia (SLR) fue del 85 y el 44% para gist primario y / enfermedad metastásica recurrente, respectivamente, mientras que a los 2 años de supervivencia global (SG) fue de 97% para gist primario y el 73% de los GIST recurrente / metastásico.

Para GIST primario, la duración de la terapia neoadyuvante> 365 días (p = 0,02) se asoció con un mayor riesgo de recurrencia en el análisis univariado, mientras que ninguno de los factores clínico-patológicos impactaron en la supervivencia global .

Para la enfermedad metastásica recurrente, la progresión de la enfermedad se asoció con un sistema operativo más corto (p = 0,001), pero no se encontraron factores que impactasen en la supervivencia libre de progresión.

Por último, al examinar a todos los pacientes, las mutaciones KIT (p = 0,03) y la resección multivisceral (p = 0,011) predijo Supervivencia Libre de Progresión mas cortos. 

CONCLUSIONES:

 

Las TKI se pueden utilizar de manera efectiva par en tratamiento neoadyuvante de GIST primario y de GIST  recurrente / metastásica. Aunque la duración de la terapia neoadyuvante, estado de la mutación KIT, y la necesidad de resección multivisceral pueden ayudar a predecir un mayor riesgo de recurrencia, la progresión en TKI neoadyuvante  puede ayudar en la selección de los pacientes con enfermedad metastásica / recurrente para la resección quirúrgica.

PMID:24639192.[PubMed)

texto original:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24639192
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