SOBRE GLIVEC ADYUVANTE PARA GIST

27 Ago

 

 

 

D1

 

ARTICULO DE LOS DOCTORES ESPECIALISTAS EN GIST Balachandran y de DeMatteo sobre Glivec adyuvante.

Los autores se refieren al DSS (supervivencia enfermedad específica) que el Instituto Nacional del Cáncer define como:

“” El porcentaje de personas en un grupo de estudio o tratamiento que no han muerto a causa de una enfermedad específica en un período de tiempo definido”.

El período de tiempo por lo general comienza en el momento del diagnóstico o en el inicio del tratamiento y termina en el momento de la muerte.

Los pacientes que murieron por causas distintas de la enfermedad en estudio no se incluyen en esta medida

 Puntos clave del artículo:

Las principales cuestiones no resueltas en relación con imatinib adyuvante incluyen (1) que  pacientes deben ser tratados, (2) ¿Cuáles son los beneficios exactos?, y (3) ¿cuál es la duración óptima?.

  •  Menos de la mitad de los pacientes con GIST primario resecado ≥3 cm ahora deben ser considerados para la terapia adyuvante .. Casi un 70% de los pacientes del estudio estaban curados con  la cirugía.

 

  • Las pruebas de mutación del tumor se debe realizar para excluir a los pacientes con una mutación D842V PDGFRA o de tipo salvaje tumor….

 

  •  Imatinib adyuvante proporciona el mayor beneficio – supervivencia libre de progresión- en tumores con un KIT exón 11 lo que representó el 36% de los pacientes en el ensayo….

 

  •  Es posible que los pacientes con tumores con mutación exón 9  pueden beneficiarse de una dosis adyuvante superior, similar a los beneficios en el tratamiento del gist metastásico….

 

  •  La duración óptima del tratamiento adyuvante en GIST permanece indefinido …un ensayo clínico  en curso de fase II  está en marcha con tratamiento adyuvante por 5 años  en pacientes con riesgo moderado o alto de recurrencia ….

 

  •  Si bien no hay duda de que el imatinib adyuvante aumenta la supervivencia libre de progresión el efecto sobre el sistema operativo no está claro …. el juicio SSG XVIII reportó una mejora en el sistema operativo con más terapia (Supervivencia Global a 5 años del 92% en el grupo de imatinib 3 años vs 81,7% en el grupo de imatinib de 1 año, p = 0,02).  Sin embargo, no hubo diferencia en la supervivencia específica de la enfermedad (DSS). Después de 21 muertes (5% de 397 pacientes) de los GIST, 5 años DSS fue 95,1% en el brazo de 3 años vs 88,5% (p = 0,09). Se necesita de mas seguimiento para resolver si existe realmente un beneficio DSS en el imatinib adyuvante. Como la vigilancia radiológica de serie después de la cirugía para GIST primario se ha convertido en habitual, la mayoría de los pacientes con recurrencia están identificados cuando tienen una cantidad mínima de la enfermedad, que a menudo puede ser rescatada .Esto puede impedir en el estudio observar una diferencia en DSS con terapia adyuvante 

 

Texto integro en ingles:

 

http://link.springer.com/article/10.1245%2Fs10434-014-3992-z

 

  • **Para una mejor compresión de los textos que aparecen en otro idioma, se recomienda usar como navegadorGoogle Chrome

 

 

  • colectivogist
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