La resección completa de las metástasis de GIST puede dar lugar a MAYOR supervivencia

7 Abr

 

 

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Los resultados de un estudio retrospectivo indicaron que los pacientes con tumores del estroma gastrointestinal metastásicos (GIST) que son capaces de lograr una resección quirúrgica macroscópica completa de sus metátasis pueden ser capaces de lograr una supervivencia a largo plazo.

“Creemos que estos datos nos permiten dar una recomendación inequívoca para la cirugía de las metástasis, dando un enfoque quirúrgico en pacientes seleccionados cuidadosamente, especialmente con metástasis limitadas a un solo sistema de órganos”, escribieron los investigadores dirigidos por Sebastian Bauer, MD, Centro del Cáncer de la Universidad de Duisburg-Essen, Alemania. “La decisión para la cirugía y el procedimiento en sí debe hacerse exclusivamente con equipos experimentados e interdisciplinarios.”

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Hasta la fecha, el papel de la resección quirúrgica en pacientes con enfermedad metastásica fue en gran parte desconocida. Varios estudios han demostrado que la metastasectomía en GIST es segura. 

En este estudio, Bauer y sus colegas utilizaron datos de 239 pacientes consecutivos con GIST que se sometieron a metastasectomía y recibían imatinib. 

Se miró la supervivencia global y los resultados de supervivencia libre de progresión y se examinaron los datos para identificar factores pronósticos que puedan ayudar a determinar qué pacientes podrían beneficiarse de la metastasectomía. Los resultados del estudio fueron publicados en el European Journal of Surgical Oncology.

En cuanto a la tasa de resección quirúrgica, los investigadores encontraron que los pacientes que consiguieron la resección completa (R0/R1, n = 177) tuvieron una mediana de supervivencia global de 8,7 años frente a 5,3 años en los pacientes con resección incompleta R2 (P = 0,0001). Cuando el análisis excluyó a los pacientes que habían progresado en la enfermedad en el momento de la cirugía, no se alcanzó la mediana de supervivencia global para el grupo R0/R1 en comparación con 5,1 años en el grupo R2 (P = 0,0001).

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Los investigadores también examinaron si el lugar de las metástasis afectó a los resultados. Ellos encontraron que la supervivencia global media  se alcanzó en los pacientes con sólo metástasis hepáticas (8,7 años) en comparación con 7 años en aquellos con enfermedad peritoneal, y 3,7 años en los que tenían metastasis en el hígado y en el peritoneo.

Además, los pacientes con resección quirúrgica completa también tenían una mediana de tiempo hasta la progresión a la que aún no se ha llegado, en comparación con un tiempo medio de 1,9 años en los pacientes con grupo R2.

“Por supuesto, los pacientes seleccionados para la cirugía son más propensos a tener un menor número de comorbilidades, muy probablemente una carga tumoral baja, una mejor respuesta a la terapia con imatinib (per se), y también han sido tratados en los centros de referencia, lo que puede haberles dado acceso a más terapias a través de ensayos clínicos “, escribieron los investigadores. 

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En general, los investigadores escribieron que los resultados de este estudio no apoyan el uso de la cirugía de las metástasis en todos los casos, como rutina, excepto en los casos de alivio de los síntomas, pero sí en pacientes seleccionados cuidadosamente, especialmente con metástasis limitadas a un solo sistema de órganos”

Sin embargo, ya que los ensayos quirúrgicos aleatorios son difíciles de completar, el análisis retrospectivo de estos datos “, puede servir como referencia para la toma de decisiones.”

 

 

 

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Una respuesta to “La resección completa de las metástasis de GIST puede dar lugar a MAYOR supervivencia”

  1. jorge armando al varado cornejo 7 abril, 2014 a 10:23 pm #

    Muy buenas noticias

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