Frecuencia de la exploración con TAC durante y después de Glivec adyuvante

26 Feb

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 Frecuencia de la exploración con TAC durante y después de Glivec adyuvante

Nuevo estudio de especialistas internacionales en el tratamiento de Gist para la optimización de los tiempos de la tomografía computarizada-TAC- para Glivec adyuvante. Sugieren menos exploraciones durante el tratamiento adyuvante y más exploraciones ( cada 3 meses ) en los 2 años después del tratamiento adyuvante. Esto se debe a que una vez que deja el tratamiento adyuvante es cuando la mayoría de las recurrencias ocurrirán.

Siguiendo este esquema, las exploraciones podrían reducirse en aproximadamente un 30% (de 13 a nueve)en los primeros 6 años de tratamiento sin aumentar el retraso en la detección de la recurrencia.

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ABSTRACTO:

Tumor del estroma gastrointestinal: un método para optimizar la sincronización de la tomografía computarizada en el seguimiento de pacientes con cáncer.

Autores:
Joensuu H, P Reichardt, Eriksson M, Hall KS, Vehtari A.

Nota.-El Dr. Joensuu fue el oncólogo que trató al primer paciente del mundo en Finlandia con  Gleevec, fue el paciente cero ,  la droga era conocida entonces como STI-571, en marzo de 2000.

Introducción

Propósito: Desarrollar un modelo matemático para ajustar el tiempo de la tomografía computarizada (TAC) con el riesgo de recurrencia del cáncer en el tiempo  para facilitar la detección precoz de la recurrencia .

Materiales y Métodos

Los datos clínicos se obtuvieron de la  base de datos del ensayo clínico aleatorio de la Scandinavian Sarcoma Group (SSG) XVIII / Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO) . El juicio SSG XVIII / AIO se registró (ensayo no. NCT00116935) y fue aprobado por las juntas nacionales o institucionales de revisión. En el ensayo, se comparó el tratamiento de glivec adyuvante de duración 1 año, con el tratamiento de glivec adyuvante de duración 3 años en pacientes con tumores del estroma gastrointestinal (GIST). 

Para el estudio se aplicó el modelo matemático de  Poisson , teniendo los datos de recurrencia, la localización del tumor y el número de mitosis.Los tiempos óptimos para la obtención del TAC de seguimiento se calcularon mediante la modificación de la frecuencia de tomografías computarizadas con el riesgo de recurrencia del tumor en el tiempo.  Los tiempos de seguimiento  se compararon con los recomendados por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN), las directrices de los Estados Unidos, que sugieren imágenes con TAC a intervalos de 3 a 6 meses durante los 3-5 años iniciales y luego anualmente.

Resultados

La sincronización optimizada de los TAC sobre la base del riesgo de recurrencia, dió como resultó un numero mas escaso de TAC que los recomendados en las guías de la NCCN durante la administración de imatinib adyuvante: Se realizaron MENOS TAC DURANTE EL TRATAMIENTO ADYUVANTE intervalos de TAC de aproximadamente 3 meses, durante los 2 primeros años  después de la interrupción de imatinib que es cuando el riesgo de recurrencia es el más grande. Con este  estudio el número de TAC se podrían reducir en una media de 31% (de 13 a 9) en comparación con los tiempos normales dentro de los primeros 6 años de seguimiento sin aumentar la la demora en la detección de la recurrencia.

Conclusión

La detección de la recurrencia de GIST se puede mejorar mediante el ajuste de la sincronización de las exploraciones de TAC con el riesgo de recurrencia. El método puede ser aplicable a otros tipos de tumores humanos.

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