GIST duodenales

16 Dic

RELACIÓN ANATÓMICA DEL DUODENO Y LAS ESTRUCTURAS CIRCUNDANTES. [FIGURA AMABLEMENTE PROPORCIONADA POR CANCERHELP REINO UNIDO, EL SITIO WEB DE INFORMACIÓN DE LOS PACIENTES DE INVESTIGACIÓN DEL CÁNCER DEL REINO UNIDO, WWW.CANCERHELP.ORG.UK]

El duodeno

El duodeno es la primera sección del intestino delgado, sino que es de aproximadamente de 25 cm. de largo, en forma de una curva C alrededor de la cabeza del páncreas. Recibe alimentos parcialmente digeridos desde el estómago a través del esfínter pilórico. Jugos digestivos adicionales son secretados por las paredes del duodeno, para seguir ayudando a la digestión. La bilis producida por el hígado (para ayudar a digerir las grasas) entra en el duodeno a través del conducto de la bilis de la vesícula biliar, que es una evaginación del conducto biliar que actúa como un depósito para la bilis. Las enzimas digestivas del páncreas entran en el duodeno a través del conducto pancreático. El conducto biliar y el conducto pancreático se unen y entran en el duodeno en un punto común llamado la ampolla de Vater. 

Los GIST del duodeno y la resección parcial del mismo

Sólo alrededor del 5% de los GIST surgen desde el duodeno. Si un GIST es pequeño y está unido a una sección del duodeno lo suficientemente lejos de la ampolla de Vater, entonces puede ser posible llevar a cabo una resección segmentaria de sólo la porción del duodeno al que está unido el tumor. 

Pancreaduodenectomia (resección de Whipple)

Para GIST duodenal que involucran las vías biliares o están muy cerca de la ampolla de Vater, y para los GIST que son adherentes a los órganos adyacentes, es necesaria una compleja operación conocida como “Whipple” o pancreaduodenectomia. En esta cirugía el duodeno se retira junto con la vesícula biliar, el conducto biliar común, el estómago distal, y la cabeza del páncreas. En algunos casos el cirujano puede dejar todo el estómago y el esfínter pilórico intacto (pancreatoduodenectomía preservación píloro). 

ANATOMÍA PRE-CIRUGÍA (PANEL SUPERIOR) Y PANCREADUODENECTOMIA YA SEA CONSERVADORA DEL PÍLORO (SEGUNDO PANEL) O CON LA RESECCIÓN DEL PÍLORO (TERCER PANEL). [FIGURA AMABLEMENTE PROPORCIONADA POR CANCERHELP REINO UNIDO, EL SITIO WEB DE INFORMACIÓN DE LOS PACIENTES DE CANCER RESEARCH UK, WWW.CANCERHELP. ORG.UK]

fuente

GSI-logo

NUESTRO COMENTARIO

La guía de practica clínica para GIST,  actualmente vigente, elaborada en el congreso de la ESMO del año 2012, con respecto a los GIST duodenales dice lo siguiente:

“Cuando se detectan pequeños nódulos esófago-gástrico o duodenal <2 cm de tamaño, la biopsia endoscópica puede ser difícil y la laparoscópica / excisión laparotomía puede ser la única manera de hacer un diagnóstico histológico. Muchos de estos pequeños nódulos, si se diagnostican como GIST, serán de bajo riesgo, o entidades cuya significación clínica no está clara. Por lo tanto, el enfoque estándar para estos pacientes es la evaluación de ultrasonido endoscópico y seguimiento anual, reservando la escisión para los pacientes cuyo tumor aumenta de tamaño o se vuelve sintomático. Por otra parte, la decisión puede ser compartida con el paciente para realizar una evaluación histológica, también dependiendo de la edad, la esperanza de vida y la comorbilidad. Si el seguimiento es la elección, una política óptima de vigilancia basada en la evidencia es insuficiente. Una elección lógica puede ser tener un control primero a corto plazo (por ejemplo, a los 3 meses) y, a continuación, en caso de evidencia de crecimiento, un programa más relajado de seguimiento.

 

En “La guía de practica clínica para GIST”,  actualmente vigente, elaborada en el congreso de la ESMO del año 2014, puedes ampliar información sobre el tratamiento de tu GIST.

 

Desde el siguiente enlace puedes descargar la guía completa:

castellano: Tumores del estroma gastrointestinal-GIST- -Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico- tratamiento y seguimiento.ESMO 2014

ESMO 1

ESMO: Sociedad Europea de Oncología Médica

http://www.esmo.org/

informa

colectivogist

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