GLIVEC NEOADYUVANTE: ¿ cuanto tiempo tomarlo antes de la cirugía?

21 Nov
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Evaluación radiológica de la  mejor  respuesta y de la MESETA, de los tumores del estroma gastrointestinal tratados con imatinib neoadyuvante para una resección quirúrgica exitosa.

Eur J Surg Oncol. 2013 05 de noviembre. pii: S0748-7983 (13) 00869-X. doi: 10.1016/j.ejso.2013.10.021. [Epub ahead of print]. PMID: 24238762
Tirumani SH , Shinagare AB , Jagannathan JP , Krajewski KM , Ramaiya NH , Raut CP .
Fuente
Departamento de Imágenes del Instituto Dana-Farber del Cáncer, Facultad de Medicina de Harvard, 450 Brookline Ave, Boston, MA 02215, EE.UU., el Departamento de Radiología, Hospital Brigham y de Mujeres, la Escuela de Medicina de Harvard, 75 Francis Street, Boston, MA 02115, EE.UU..Dirección electrónica: stirumani@partners.org.
Abstracto

ANTECEDENTES:

Determinar el mejor momento para la primera cirugía, y determinar la mejor respuesta y la MESETA del tratamiento  con imatinib neoadyuvante en pacientes con GIST.

MATERIALES Y MÉTODOS:

En este estudio retrospectivo IRB aprobado, se incluyeron los 20 pacientes (10 mujeres, edad media 61 años, rango 30-83 años) con GIST primario KIT-positivo que recibieron imatinib neoadyuvante y se sometieron a la cirugía entre enero de 2001 y diciembre de 2012. Primero ( tiempo transcurrido hasta la respuesta parcial), mejor respuesta (porcentaje de reducción del diámetro axial [LAD] y del volumen de acuerdo con  RECIST 1.1 y sus criterios volumétricos) y la MESETA(punto en el tiempo cuando había cambio de <10% en la respuesta al tratamiento entre dos exploraciones consecutivas y fuese la mejor respuesta) las respuestas fueron analizadas en la revisión de las imágenes.

RESULTADOS:

Tamaño tumoral medio al inicio del estudio fue de 7,2 cm (rango 3,0 a 31,4 cm). La mediana de duración del tratamiento neoadyuvante con imatinib fue de 32 semanas (IQR, 16-36 semanas). La respuesta parcial se observó en 16/20 pacientes (intervalo medio = 16 semanas, RIC, 7-26 semanas): 4/20 tenían enfermedad estable. El tiempo medio para primeros PR fue de 16 semanas (RIC: 7-26 semanas). La mejor de respuesta, disminución media en KOP y del volumen fue del 43% (IQR, 31-48%) y 83% (IQR, 63-87%), (intervalo medio = 28 semanas, IQR, 18-37 semanas), en este punto 10 tumores fueron resecados. Respuesta Meseta (45% [IQR, 35-45%]. Reducción LAD) se observó en los restantes 10 pacientes (intervalo medio = 34 semanas; IQR, 26-41 semanas) antes de la resección. El tamaño del tumor, la ubicación o la categoría de riesgo no se correlacionó con la mejor respuesta o el tiempo para alcanzar la mejor respuesta.

CONCLUSIÓN:

La mejor respuesta a imatinib neoadyuvante se observó a las 28 semanas independientemente del  tamaño y localización del tumor. La MESETA  de la respuesta se observó a las 34 semanas, más allá  el tratamiento adicional no es beneficioso.

2011_0821AZ

GLOSARIO

TRATAMIENTO NEODYUVANTE

Un tratamiento administrado antes de la resección del tumor primario pretende proporcionar un beneficio a los pacientes con un tumor no extirpable inicialmente, debido a su gran tamaño, localización específica que ocasione importante pérdida funcional o un alto riesgo de recidiva.

colectivogist

 

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