PRUEBAS de seguimiento de gist : TAC mejor que PET

23 Sep
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Al especialista internacional en tumores Gist el Dr. Heinrich no le gusta la PET porque muestran los “puntos calientes” de rápida división y cambio de las células, la inflamación y la otra actividad que puede ser engañoso La tomografía computarizada TAC muestra con más  precisión  el crecimiento, especialmente cuando se comparan con los TAC anteriores.

Se trata de la “opinión común” en la comunidad de expertos GIST que TC es patrón oro para el seguimiento de GIST. La PET puede aclarar TAC ambiguas o dar una indicación  temprana  de si un cambio de tratamiento está  apagando el metabolismo del tumor. La PET puede dar falsos negativos y falsos positivos, y no son aceptados como datos “autónomos ” para determinar si un medicamento está trabajando en un ensayo clínico.

El TAC vs PET, esta  pregunta se hace cada año en la reuniones internacionales de especialistas de GIST y cada año diferentes expertos han dado la misma respuesta .

La PET escanea y sólo muestra la captación de glucosa, que es un marcador sustituto de la tasa metabólica. La inflamación o células ” de trabajo” pueden tener avidez PET. Los tumores con baja tarifa  metabólica, tasas mitóticas quizá inferiores, pueden  no ser ávidas de PET. Y ademas el TAC tiene una mejor resolución.

También he escuchado a los Dres. Suzanne George y Jon Trent dicen que prefieren CT para PET / CT , CT porque tiene una mejor resolución .

La asociación de pacientes http://www.gistsupport.org/ realiza una entrevista a la radiologa  el Dr.  Annick Van den Abbeele  que fue pionera en el primer ensayo Gleevec para GIST en el Dana Farber , sobre este tema:

RESUMEN

““En primer lugar, es importante hacer hincapié en que la mayoría de los GIST son muy ávidos  FDG ( farmaco que se inyecta al paciente con un análogo de la glucosa que está marcado radiactivamente con un emisor de positrones (flúor-18), llamado fluorodeoxiglucosa o FDG) ; el número de los GIST que no son ávidos de PET es en realidad muy pequeño – menos de 10 % . Es también importante descartar factores de confusión que pueden dar lugar a exploraciones falsos negativos. Por ejemplo, el paciente puede haber comido erróneamente una comida antes de la inyección de glucosa radiomarcada . Esto es por qué el cumplimiento con el ayuno es importante antes de escanear. Además, análisis realizados en pacientes que reciben terapia con esteroides, o en pacientes con una historia de diabetes, reciben  insulina, y necesario llevar a cabo en este caso particular, tiempos relativos a la administración de la medicación para evitar un falsos negativos antes de escanear. Todas estas situaciones pueden afectar a la captación de FDG del tumor y dar como resultado una alteración en el metabolismo de la glucosa y la biodistribución. Si el tumor es excepcionalmente grande, el contraste no penetra de forma adecuada. Por lo tanto, es difícil sacar conclusiones correctas con un PET.”

 Muchos pacientes están preocupados por la exposición a la radiación repetitiva que reciben durante el TAC.
No tengo conocimiento de ningún informe de cánceres secundarios producidos por el exceso de radación TAC en pacientes con GIST.  es importante que los pacientes sean conscientes del hecho de que los especialistas dedican una gran atención a minimizar los riesgos de la radiación. Incluso tenemos un acrónimo para ello: “. Tan bajo como sea razonablemente posible”, es el principio por el que  nuestro objetivo es ofrecer la mejor prueba de diagnóstico mientras se hace todo lo posible para reducir la exposición a la radiación ionizante
Por otra parte, la  RMN, sin duda puede ser utilizadA para el seguimiento de GIST, en especial para los pacientes con metástasis en el hígado y / o GIST rectal. Aunque el TAC con contraste está generalmente más disponible y es actualmente la modalidad de imagen preferida para seguimiento de rutina de los GIST. El tiempo que se tarda en hacer una tomografía computarizada –TAC- es más corto que el requerido para la RMN. El  TAC se puede realizar en pacientes con marcapasos u otros implantes metálicos que no serían candidatos apropiados para la RM. 
 AQUÍ podéis leer la entrevista completa:
https://colectivogist.wordpress.com/2013/12/17/pet-tac-para-gist/
 
FUENTE

GSI-logo

colectivogist 

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